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Ciertos productos químicos finales de putrefacción bacteriana conocida como compuestos de azufre volátiles ( VSC ) están mal olor y se determinó que el responsable del olor ofensivo reconocido como malos los compuestos del azufre que contienen breath.l2 - l5 como cadaverina , putrescina, indol y skatolel6 , l7 también han sido implicados en el mal olor del mal olor oral, pero su contribución está pensado para ser limited.7 VSC tales como sulfuro de hidrógeno , metil mercaptano , sulfuro de dimetilo y disulfuro de dimetilo constituyen más de 90 por ciento de los olores pútridos de la boca . 8 Dos de estos VSC , sulfuro de hidrógeno y metil mercaptano , representan aproximadamente el 90 por ciento de los VSC totales identificados con los olores pútridos de la mouth.9 , L8
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Los grupos específicos de bacterias se han identificado con la producción del mal olor oral. Usando los métodos in vitro , McNamara y sus colegas demostraron que la formación de olores pútridos de la saliva incubada correlacionado con un cambio en la flora microbiana de un gramo - positivos predominantemente a un predominantemente anaerobia gram-negativas flora.6 concomitante con este cambio en la flora , se observado un agotamiento de los hidratos de carbono y un aumento en el nivel de pH de la saliva estancada . A medida que los carbohidratos se agotan , la flora acidogénicas gram-positivas son suprimidos y los microorganismos gram - negativos , capaces de metabolismo de las proteínas , se vuelven progresivamente más dominant.7 evaluados individualmente , ninguno ( n = 9 ) de los microorganismos gram - positivos produce una desagradable olor mientras que todos ( n = 4 ) de los microorganismos gram - negativos ( polymorphum Fusobacterium , Veillonella alcalescens , Bacteroides fundiliformis , Klebsiella pneumoniae ) produjo un pútrido odor.6 En un estudio similar , Solis - Gaffar y colegas encontraron que sólo el gram-negativas microorganismos ( Veillonella alcalescens , Fusobacterium nucleatum , Bacteroides melanogenicus y Klebsiella pneumoniae ) produjo VSCs.l9The producción de VSC fue acompañada de un olor desagradable y un aumento en el nivel de pH de la mezcla de la saliva . Excepto por Klebsiella pneumoniae , todos los microorganismos gram- negativos requieren sangre en la mezcla para producir VSC . Ninguno ( n = 8 ) de los microorganismos gram - positivos produjo VSC con o sin sangre products.l9
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Precursores que contienen azufre específicos son necesarios para la producción bacteriana de VSC . Sustratos proteínicos < epitelio es decir, exfoliadas , leucocitos , restos de alimentos y bacterias muertas < son degradados por proteólisis en péptidos . y aminoácidos . Los aminoácidos que contienen azufre , específicamente cisteína y metionina , son aún más degradado en VSC . Estudios de cromatografía de gases han identificado sulfuro de hidrógeno y metil mercaptano como los productos de putrefacción finales de cisteína y metionina , respectivamente.22 células epiteliales exfoliadas y leucocitos effused son las principales fuentes de proteína con azufre que contiene amino acids.7 , 9,27 La gravedad de los mal olor bucal (nivel VSC ) está influenciada por los niveles de placa bacteriana , la disponibilidad de sustrato , la hora del día y orales dryness.5 mal olor bucal es peor en la mañana , después de un largo período de sequedad oral y tranquilo bacteriana putrefaction.8 mal olor oral mejora la raíz verbal higiene procedures.8 Hay pruebas que sugieren que la enfermedad periodontal aumenta la gravedad del mal olor oral.
Curar el mal aliento
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El objetivo final del tratamiento para el mal olor bucal debe estar dirigida a eliminar o al menos reducir los microorganismos causales y sustratos asociados. Si se controlan la cantidad de los microorganismos y la madurez de placa , a continuación, sus capacidades para producir VSC se reduce en gran medida . El sustrato disponible para la descomposición metabólica Asimismo, debe eliminarse o reducirse con una buena higiene oral y el control de la enfermedad inflamatoria periodontal.
conclusión
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La asociación entre los microorganismos patógenos periodontales , la enfermedad periodontal y el mal olor bucal ha estado fuertemente implicada , pero no resultó . Aunque el mal olor bucal es, probablemente, no es causada por la enfermedad periodontal , hay amplia evidencia que sugiere que la enfermedad periodontal aumenta la gravedad del mal olor oral. La periodontitis empeora la gravedad del mal olor oral de proporcionar sitios adicionales de la producción de VSC ( interdental y subgingival ) , un aumento de la disponibilidad de sustrato que contiene azufre ( células epiteliales exfoliadas y leucocitos ) y un aumento de la tasa de metabolismo de la metionina ( precursor de metil mercaptano ) . Periodontitis contribuye a un mayor recubrimiento lengua con mayor producción de VSC . Hay evidencia para sugerir que los VSC , es decir , mal olor oral , pueden contribuir a la patogénesis y la progresión de la enfermedad periodontal a través de aumento de la permeabilidad de la mucosa . El tratamiento para el mal olor bucal debe estar dirigida a eliminar o al menos reducir los microorganismos causales y los sustratos asociados con los procedimientos de higiene oral diligentes . Es esencial en diag nariz y controlar cualquier enfermedad periodontal que pueden coexistir y empeorar la gravedad del mal olor oral.
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