DENGUE, AMENAZA DE PANDEMIA.

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Dengue y dengue hemorr?gico.
El dengue es una infecci?n v?rica transmitida por los mosquitos Aedes Aegypti infectados.La infecci?n en el ser humano causada por la picadura de un mosquito Aedes Aegypti infectado provoca s?ntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave (hemorr?gico).En las ?ltimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo.En la actualidad, m?s de la mitad de la poblaci?n mundial est? en riesgo de contraer la enfermedad.El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.En algunos pa?ses asi?ticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte en los ni?os.No hay tratamiento espec?fico del dengue ni del dengue grave, pero la detecci?n oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.La prevenci?n y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial (el vector es el mosquito Aedes infectado transmisor de la enfermedad), que incluye protecci?n personal, medidas constantes de control del vector y control qu?mico.El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorr?gico) fue identificado por vez primera en los a?os cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en d?a, afecta a la mayor parte de los pa?ses de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalizaci?n y muerte en los ni?os de dichas regiones.Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infecci?n adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. En las ?ltimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. M?s de 2500 millones de personas —m?s del 40% de la poblaci?n mundial— est?n en riesgo de contraer el dengue. La OMS calcula que cada a?o se producen entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo.En 2008, en las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pac?fico Occidental se registraron en conjunto m?s de 1,2 millones de casos, y en 2010, m?s de 2,2 millones (seg?n datos oficiales presentados por los pa?ses miembros a la OMS). En fecha reciente el n?mero de casos notificados ha seguido aumentando. En 2010, se notificaron 1,6 millones de casos tan solo en la Regi?n de las Américas; 49 000 de ellos fueron de dengue grave.Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la transmisi?n local de la enfermedad se notific? por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres pa?ses europeos.Cada a?o, unas 500000 personas que padecen dengue grave —ni?os en una gran proporci?n— necesitan hospitalizaci?n. Aproximadamente un 2,5% fallecen.El vector principal del dengue es el mosquito Aedes Aegypti infectado. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparici?n de los primeros s?ntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infecci?n (durante 4 o 5 d?as; 12 d?as como m?ximo) a los mosquitos Aedes.El mosquito Aedes Aegypti vive en h?bitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, éste se alimenta durante el d?a; los per?odos en que se intensifican las picaduras son el principio de la ma?ana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada per?odo de alimentaci?n, el mosquito hembra pica a muchas personas.Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad?, los Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de neum?ticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercanc?as (por ejemplo, el bamb? de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptaci?n y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas m?s fr?as de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernaci?n y su habilidad para guarecerse en microh?bitats son factores que propician su propagaci?n.El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebés, ni?os peque?os y adultos, pero rara vez resulta mortal.Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 °C) se acompa?a de dos de los s?ntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detr?s de los globos oculares, dolores musculares y articulares, n?useas, v?mitos, agrandamiento de ganglios linf?ticos o salpullido. Los s?ntomas se presentan al cabo de un periodo de incubaci?n de 4 a 10 d?as después de la picadura de un mosquito infectado y por lo com?n duran entre 2 y 7 d?as.El dengue grave (hemorr?gico) es una complicaci?n potencialmente mortal porque cursa con salida de plasma de los vasos sangu?neos, acumulaci?n de l?quidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla org?nica. Los signos que advierten de esta complicaci?n se presentan entre 3 y 7 d?as después de los primeros s?ntomas y se acompa?an de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso, v?mitos persistentes, respiraci?n acelerada, hemorragias de las enc?as, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el v?mito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa cr?tica pueden ser letales; hay que brindar atenci?n médica para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.No hay tratamiento espec?fico para el dengue.En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evoluci?n de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de m?s del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los l?quidos corporales.No hay vacuna que proteja contra el dengue. Ha sido dif?cil obtener una vacuna contra el dengue, pero en fecha reciente se han logrado algunos adelantos. La OMS brinda asistencia técnica y orientaci?n a los pa?ses y asociados privados para apoyar las investigaciones y evaluaciones en torno a una vacuna. Varias vacunas candidatas se encuentran en ensayos de diversas fases.Hoy por hoy, el ?nico método para controlar o prevenir la transmisi?n del virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificaci?n del medio ambiente.Eliminar correctamente los desechos s?lidos y los posibles h?bitats artificiales. (ver video)Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico: aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie.Utilizar protecci?n personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores.Mejorar la participaci?n y movilizaci?n comunitarias para lograr el control constante del vector; durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicaci?n de insecticidas mediante el rociamiento.Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.La OMS ofrece apoyo técnico y orientaci?n a los pa?ses y para el control eficaz de las epidemias de dengue;apoya a los pa?ses para que confirmen los brotes por medio de la red de laboratorios colaboradores; junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitaci?n sobre el tratamiento cl?nico, el diagn?stico y la lucha antivectorial en el plano regional.Formula estrategias y pol?ticas basadas en datos cient?ficos.Apoya la elaboraci?n de instrumentos nuevos como productos insecticidas y la tecnolog?a para su aplicaci?n.Re?ne los registros oficiales de dengue y dengue grave de m?s de 100 pa?ses miembrosPublica peri?dicamente directrices y manuales para la prevenci?n y el control del dengue que distribuye a los Estados Miembros.Fuente "Dengue y Dengue Hemorr?gico" OMS, Enero de 2012
El Dengue es la enfermedad tropical m?s expandida en el mundo: OMS
Traducido del inglés: miércoles, 16 de enero, 2013
Por Stephanie Nebehay
GINEBRA (Reuters) - El dengue es la enfermedad tropical de mayor propagaci?n en el mundo y supone "una amenaza de pandemia", ya que infecta a alrededor de 50 millones de personas en todos los continentes, dijo el miércoles la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS).La vacuna m?s avanzada contra el dengue cuenta con una eficacia de tan s?lo el 30 por ciento, seg?n demostraron ensayos realizados el a?o pasado."En el 2012, el dengue se clasific? como la enfermedad v?rica de mayor propagaci?n, con una posible epidemia en el mundo, registrando un aumento de 30 veces en su incidencia durante los ?ltimos 50 a?os", dijo la OMS en un comunicado.A finales del pasado a?o, Europa sufri? su primer brote sostenido desde la década de los 20, con 2.000 personas infectadas en la isla atl?ntica de Madeira.A nivel mundial, cada a?o se registran 2 millones de casos de dengue en 100 pa?ses, principalmente en Asia, ?frica y América Latina, causando entre 5.000 y 6.000 muertes, dijo el doctor Raman Velayudhan, especialista del departamento de control de enfermedades tropicales desatendidas de la OMS.Pero la cifra real es bastante m?s alta ya que la enfermedad se ha expandido exponencialmente y ahora est? presente en todos los continentes, dijo."La OMS estima que cada a?o se producen en promedio unos 50 millones de casos. Es una estimaci?n muy conservadora", dijo Velayudhan a Reuters, a?adiendo que algunos estudios independientes lo sit?an en 100 millones."El dengue es la enfermedad transmitida por mosquitos m?s amenazante y de mayor propagaci?n. Es propenso a la pandemia pero es s?lo una amenaza. Indudablemente, una amenaza m?s grande que nunca", se?al?.La malaria caus? m?s muertes pero fue en descenso, afectando a menos de 100 pa?ses.Hablando en rueda de prensa después de que la OMS publicara un informe sobre las 17 enfermedades tropicales desatendidas que afectan a 1.000 millones de personas, Velayudhan dijo: "El mosquito ha expandido de forma silenciosa su distribuci?n"."As? que hoy el mosquito 'aedes' se encuentra en cerca de 150 pa?ses. La amenaza del dengue existe en todo el planeta", agreg?.En Europa, los mosquitos 'aedes' que causan tanto el dengue como la fiebre de 'chikungya' se han expandido por 18 pa?ses, a menudo a través de la importaci?n de elementos decorativos de bamb? o neum?ticos de segunda mano, dijo.El dengue causa s?ntomas como los de la gripe que remiten en pocos d?as en algunos pacientes. Pero la forma severa de la enfermedad requiere hospitalizaci?n por complicaciones, incluyendo hemorragias graves, que podr?an ser letales.No hay un tratamiento espec?fico pero una detecci?n temprana y el acceso a los cuidados médicos adecuados disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1 por ciento, seg?n la OMS, con sede en Ginebra."Hay que tener en cuenta que no tiene tratamiento y las vacunas est?n todav?a en fase de investigaci?n", dijo Velayudhan.La vacuna m?s avanzada, que est? siendo desarrollada por el fabricante francés Sanofi SA demostr? s?lo un 30 por ciento de eficacia en un amplio ensayo cl?nico desarrollado en Tailandia, bastante menos de lo esperado, seg?n los resultados publicados en septiembre.Pero los investigadores dijeron que la investigaci?n demostr? por primera vez que una vacuna segura era posible.Fuente Video: "Dengue: Saber para prevenir", Portal Ceibal, UruguayUltima actualizaci?n: 23 de Enero de 2013

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