TABACO Y CÁNCER DE MAMA

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El consumo de tabaco es la principal causa de cáncer en el mundo. Es biológicamente posible que el humo del tabaco podría aumentar el riesgo de cáncer de mama, debido a sus muchos componentes cancerígenos, su asociación con   cambios en el ADN y su detección en el tejido mamario de las fumadoras. El tabaquismo activo ya se considera una relación causal con al menos 17 diferentes tipos de cáncer. 

Algunos investigadores han postulado que el humo del tabaco aumenta el riesgo de cáncer de mama tanto o más entre las mujeres fumadoras pasivas que en aquellas que fuman activamente. Si esto fuera cierto, entonces la reducción de tabaquismo activo y pasivo sería una de las intervenciones más importantes para la prevención del cáncer de mama, además de sus numerosos beneficios para la salud. Sin embargo, hasta la fecha, no hay consenso científico se ha alcanzado en estos temas, a pesar de más de 20 años de debate y más de 150 estudios epidemiológicos.

Las opiniones de los epidemiólogos del cáncer de mama sobre estos temas han fluctuado en los últimos 20 años. En la década de 1990, hubo quien propuso que el tabaquismo activo podría proteger contra el cáncer de mama a través de sus presuntos efectos antiestrogénicos, como en el caso de cáncer de endometrio. Sin embargo, estudios posteriores no mostraban ninguna asociación de este tipo. En otrso estudios epidemiológicos el efecto del humo del tabaco quedaba enmascarado parcialmente por el efecto del consumo del alcohol, otro cancerígeno importante.

 En la actualidad, aunque la mayoría de los estudios epidemiológicos han demostrado una clara asociación con el riesgo, varios investigadores y revisiones de consenso han concluido que una asociación causal entre tabaquismo activo y cáncer de mama no se puede descartar. Se han encontrado asociaciones positivas (en general un 10-30% más de riesgo) en las mujeres que fuman activamente un gran número de cigarrillos durante muchos años. El consumo de alcohol ha sido convenientemente separado en los recientes análisis realizados en mujeers que no consumen alcohol habitualemente. Existen pruebas contradictorias eso si, acerca de si la asociación con el tabaquismo activo puede limitarse a subgrupos susceptibles genéticamente. Es posible que los años de exposición entre la primera regla y la edad al primer embarazo podrían ser importante. 

En cuanto a tabaquismo pasivo, diferentes informes emitidos por organismos oficiales proponer conclusiones contradictorias: para unos existe evidencia de riesgo y para otros no. Hay varias razones importantes por qué los investigadores no han podido llegar a un consenso sobre si el tabaquismo activo y / o pasivo afecta el riesgo de cáncer de mama ya que la asociación del consumo de tabaco con el riesgo de cáncer de mama es (como máximo) considerablemente más débil. 

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COCHES DE SEGUNDA MANO CONTAMINADOS

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La contaminación residual de humo de tabaco  en los automóviles que es causada por fumar cigarrillos con frecuencia en microambiente de un automóvil. En un estudio realizado en coches de segunda mano a la venta, peertenecientes a personas fumadoras (87) o no fumadoras (40) se encontró que los coches de fumadores presentaban más polvo, cenizas y marcas de quemaduras que los coches de los no fumadores . 

 Se encontró que los coches de los fumadores que habían fumado en sus vehículos mostraron niveles significativamente elevados de nicotina  en el polvo, en las superficies, y en el aire en comparación con los coches de los no fumadores . A mayor tasa de tabaquismo del primer dueño mayor tasa de contaminación  se encontraba. 

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CHICLES DE NICOTINA

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El uso de chicles de nicotina puede dar lugar a una serie de consecuencias perjudiciales para la salud. Estos chicles proporcionan una rápida subida de los niveles de nicotina en sangre,lo que puede conducir a la dependencia y son también una fuente de nitrosaminas cancerígenas.


 Los cambios displásicos se producen normalmente  en el área de la boca. Las lesiones orales más frecuentes (pero no malignas) son el leuco-edema, lesiones hiperqueratósicas de la mucosa oral y la enfermedad periodontal localizada. Las lesiones premalignas son la leucoplasia, eritroplasia y fibrosis de la submucosa. 

Existen pruebas contradictorias con respecto al riesgo de cáncer oral y gastroesofágico entre los usuarios de estos chicles. 


El uso de estos chicles  es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de páncreas y puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular isquémico. 

Durante el embarazo, su utilización se asocia con un aumento de la pre-eclampsia, parto prematuro y muerte fetal. Además, no se han demostrado que puedan ayudar a mantener la abstinencia a largo plazo. 

Los chicles de nicotina puede reducir la cantidad de peso ganado al dejar de fumar. En un estudio realizado sobre más de 100 personas que consumían 9-15 chicles día durante un total de 1 mes, frente a otro grupo que recibió los mismos chicles pero sin nicotina, se vió que, después de 30 días de abstinencia, los fumadores tratados con los chicles de nicotina no habían ganado menos peso que el grupo control. Sin embargo, al estudiar este efecto en función del nivel de consumo de los chicles, si que se observó una menor ganancia de peso si el número de chicles era superior a 9 al día.

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ADITIVOS TÓXICOS DEL TABACO: LAS PRUEBAS DEL JUICIO A LA INDUSTRIA TABACALERA

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En 2009, la FDA centró su atención en la posible toxicidad de los más de 300 "aditivos de sabor" añadidos a los cigarrillos. Este hecho es muy importante ya que la Food and Drug Administration (FDA) de los EEUU, es el organismo que autoriza la utilización de alimentos y medicamentos en dicho país y también uno de los referentes mundiales en cuestiones de seguridad alimentaria y medicamentosa. 


La industria del tabaco sabía que esto iba a ocurrir y había previsto para esta eventualidad el inicio de  un programa de investigación centrado en la toxicidad de estos aditivos (Proyecto MIX de Philip Morris) para poder presentar a la FDA los informes de seguridad correspondientes. 

Recientemente, en un estudio llevado a cabo por la Universida de California, se han analizado los documentos internos sobre este proyecto, previamente secretos, para identificar las estrategias internas que se utilizaron en el Proyecto MIX. El Proyecto MIX, concluyó que no había ninguna evidencia de toxicidad sustancial atribuible a los aditivos en los cigarrillos de estudio. 

Según el trabajo de la Universidad de California, a pesar de que se presentaron a la FDA pruebas de seguridad, los documentos internos revelan  sin embargo,  cambios posteriores en los protocolos de análisis después de que los primeros resultados estadísticos indicasen un aumento de la toxicidad. Tras comprobar en las primeras pruebas que un aumento del número de aditivos de los cigarrillos producía un aumento del número de partículas totales (TPM) en el humo inhalado y un aumento de la toxicidad, se cambió el protocolo de los estudios. Lo que se hizo fue  expresar los resultados no en su porcentaje real sino ajustados en función de la concentración de TPM. De esta manera oscurecieron esta toxicidad subyacente los artículos publicados. 

Quince productos químicos aumentaron en un 20% o más por encima de los niveles observados en el humo de los cigarrillos de control. Estos productos químicos incluyen una serie de cancerígenos (arsénico, cadmio, 1,3-butadieno, plomo, formaldehído e hidrocarburos aromáticos), irritantes respiratorios (por ejemplo, acroleína), y las sustancias tóxicas (cianuro de hidrógeno, monóxido de carbono). Cuando se expresaron estos resultados en función del total de partículas en el humo, los niveles descendieron a limites asumibles.

Por otro lado, los resultados de toxicología animal se basan en un pequeño número de ratas en cada experimento, aumentando la posibilidad de fracaso en detectar cambios estadísticamente significativos. La parte en vivo de toxicología animal consistió en exponer a ratas al humo del tabaco con o sin aditivos, durante 90 días. Los investigadores de Philip Morris, sólo observaron "algunas diferencias de menor importancia" en la actividad biológica de las ratas expuestas a los cigarrillos con los aditivos. Sólo se emplearon 9 ratas en cada experimento. Según los investigadores de la Universidad de California, con un número de animales superior (50) se hubiesen detectado 194 cambios estadísticamente significativos. 

Otros estudios en los que la exposición de las ratas al humo fue inferior si han detectado cambios: aumento de la densidad de células caliciformes en el epitelio respiratorio, aumento de la hiperplasia / degeneración de la cavidad nasal y aumento de metaplasia en la epiglotis. 

El proyecto MIX evaluó los niveles de amoníaco en el humo de los cigarrillos de prueba, pero los resultados no se incluyeron en el informe publicado.

La conclusión fundamental que los investigadores de Philip Morris fue que "Los estudios con ingredientes añadidos a los cigarrillos no demostraron ningún efecto significativo de los ingredientes en la toxicidad de los cigarrillos" A pesar de estos problemas de diseño y análisis experimental, los resultados del proyecto MIX han sido ampliamente comunicados tanto a la comunidad científica y al público en general.

Según los investigadores californienses, este tipo de manipulación de la presentación de los resultados científicos, no es nada nuevo para la industria del tabaco. Las autoridades reguladoras, no deberían aceptar las conclusiones de estos estudios y deberían solicitar otros, bien diseñados y analizados y a ser posible independientes, antes de emitir la autorización o no-autorización del uso de estos aditivos.

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