SALUD: March 2014

Battles take place in a strategy mode (Guild Black)

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The plot is not entirely novel: the gods of Agarest are at war, between the light and dark sides. Sieghardt is a captain for the forces of light whose goal is to end the war so people can live in peace. His life is saved by a mysterious girl, who transfers her power to him in the process, and their fates become tied together. The story reaches a point where Sieghardt is unable to continue and the burden falls onto his son Leonis. Leonis' appearance, weapon of choice and stats will vary, depending upon which girl his father marries, the choices you make throughout the game, and what stats you chose for Sieghardt at the start. In a way, when you create Sieghardt, you're also starting to shape Leonis, so forethought is an asset from the get-go.

The actual gameplay consists of three components: exploration, battle and events. Exploration takes place on the world map where you can save your game, customise your characters (e.g. stats, weapons, skills and accessories), change formation and which units are in battle (up to 6 characters). Remember to drop into towns, as they have shops, the occasional event, and sometimes 'vacation days'. Vacation days are exactly how they sound: a break from travelling and war for you and your battle-weary character. Points you receive from certain story events determine how many conversations you can have in a vacation day. You then pick areas from a list to explore with the hope that there is someone of importance to talk to. These vacation days aren't necessary for story-line and are only there for fun, but are nice little breaks that often bring a laugh or two.

Battles take place in a strategy mode not unlike Final Fantasy Tactics, where your characters fight on a grid whose size and shape are determined by starting formation (unless the story calls for a fixed grid). Events progress the story, unlock new areas or pictures for your gallery, change the affection of the women, or just give you a good laugh. All three aspects seem to be balanced so as not to get monotonous, though I did find one point of the game to be extremely battle heavy.Battling is slightly complex, and as with most of these games there is a learning curve. Each turn is set into two phases: movement, where you move your characters into different positions and have them face a direction; and action, where you use abilities on enemies within range. At the start of each turn, all characters gain AP (action points) which allows you to move and use items or abilities.

Each Skill has its own AP count, as well as skill type like basic, fire, thunder, power, etc. Enemies can absorb certain skill types, yet there is no way of knowing who absorbs what, which I find terribly annoying as it broke my strategy more than once. Strangely, there is no simple attack option, as each skill is either an attack, a magic, or a heal/buff that has its own range that the enemy must be in for it to be used (unless you're in an Extended Area). Each character has a formation around them called an Extended Area, and if an ally is within this area you can attack a target regardless of attack or weapon range; it also allows you to string large combos between characters and enables you to combine certain abilities into larger more powerful ones. There are also your willpowers, which are character-unique buffs which remain active at all times (such as not taking magic damage when under 25% HP).

Interesting enough, the first game is actually included in Agarest Zero. To play it, you need to unlock it by completing a play-through in Zero and loading the extra mode (which is a harder version of Zero). Unfortunately, it is only a digest version of the game where every choice is made for you towards the canon ending. You still play through all five original generations, but everything is extremely limited; you can't choose which woman to 'breed' with nor which paths to take, and battles will only occur if they are story related. Furthermore, each generation is unlocked at certain points as you progress in the Extra Mode, making the Original game more of a flash-forward/foretelling, rather than a game to play through in its entirety.

Now let's be honest, Agarest Zero's graphics could have been done on earlier platforms. In fact, it looks much like Xenogears. Battles, the world map, and some events are done with sprites. Not exactly ground breaking beauty, but strangely it works quite well and feels in no way out of place. It actually gives a nostalgic feeling of playing an older game while in battles and the feeling of watching a play during events. A standard event looks like a combination between manga and anime: Two characters, drawn in an anime style, share text back and forth. With the push of the start button, the text will progress automatically with the voice acting, so you don't have to constantly press the A button to continue.

However, sometimes the text scrolls through faster than you can read. Only two characters are shown on screen at a time, and if a third needs to speak then one of the first two is replaced by the new character. Stances never change, but the facial expressions are more dynamic. This might have been boring after a while, but the game saves itself by having 2D characters that are lifelike, in that they breathe, shift their eyes, move their mouths and even adjust their expressions in real time. Any event where multiple characters need to be present, or movement/combat is involved, it uses the same sprite characters similar to battles. The character design is pretty great, no one seems to look ridiculous or out of place. Its graphics overall are nothing powerful, but it's made to look old-fashioned rather than high-tech.

The game series is sometimes labelled as being erotic, but most of this comes from some of the female outfits and sexual innuendo throughout. There are some unlockable gallery pictures that are pushing limits (but still no nudity), so keep little eyes and hands away from this game. Some character designs seem to outright copy the original though, which seems a little cheap to me. Unfortunately, the digest version of Agarest War does not use the living art effect and uses simple pictures. While this was to be expected, it would have been nice to see the original artwork redone to match the new game.

When it comes to the voices, all are done in Japanese. I would have liked the option to choose between either an English or Japanese voice cast, because even though some English voiceovers can be flat out terrible, constant reading can be just as annoying. Battle banter, on the other hand, has no subtitles, so it's your best guess as to what they say. Although this lacking isn't a game breaker, it feels very overlooked or ignored. Sound effects, while they do their job, can be wildly out of place or a complete mismatch (for example, someone taking a drink sounds like a large water drop in an echoing cavern). There is only one draw weapon sound, and when more than one character does it at a time it creates an irritating echo. The sound effects could have and really should have been a lot better.

The soundtrack is actually quite lovely, combining pretty orchestral pieces, some upbeat jazzy riffs, and some interesting rock battle themes. However, it can be a little repetitive, seeing as you get the same world map theme for the entire game. While Agarest Zero's soundtrack isn't all that bad, its downfall is that it's pretty much all a revamp of the first game. Great the first time, but I found myself turning on a playlist from my PC while playing long periods of time.All in all, Record of Agarest War Zero was a great game that I enjoyed very much. It took all of the amazing things from the first game, expanded upon them and made them better. It's a very long game, one that took me a bit more than a month to get through, so get ready for a long haul. I wasn't blown away or awe struck from it, and it had some rough spots, but it was a game I could just sit back and enjoy. Hopefully it's picked up enough of a following that its sequel, Record of Agarest War 2, can hit North America as well! The game is available for the PS3 and the Xbox 360.

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Best Free iPhone Games to Play with Friends (Tristan Smithson)

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1. Pack Goat Jump

Goats are natural jumpers and are used as pack animals in many backcountry travels. To play Pack Goat Jump, you must run and jump on platforms to escape the enemies such as the wolf, the cougar, and the troll. Yu can dodge them but it is more fun and exciting if you shoot them down.

2. 4 Snaps

4 Snaps is a brain game created by Michael Sayman. Gamers are given three words; they must pick one of the three and take four "snaps" to help the other player guess the word. When it's your turn to snap, you will be notified with a quack sound.

3. Amateur Surgeon 3

Amateur Surgeon 3 is a surgeon simulation game designed by Adult Swim. Play as a newbie surgeon Ophelia Payne and do surgery using a pizza cutter, car battery, staple and other inappropriate tools. Work more than 20 surgeries in over 6 various locations such as radioactive bats, inept criminals, transgender robots and more.

4. Abyss Attack

Abyss Attack is an action game designed by Chillingo Ltd. Drown into the deep ocean and fight for survival. Tilt your device to direct your way and combat against the ocean's perilous monsters. You have to use weapons and power-ups to make your way through opponents and battle in strong boss encounters. Complete tasks and share your best score on Facebook.

5. Riddle Me This

Riddle Me is a brain game created by Down-Shift Inc. This thrilling brain teaser has wide selection of riddles for your viewing entertainment. Get artistic and submit riddles to Riddle Me This Website. You can share your favorite riddles with friends on Twitter and Facebook. It is updated on a daily basis. The riddles will keep you interested!

6. Jurassic Park Builder

Jurassic Park Builder is an exciting game designed by Ludia. Players must create their own Jurassic Park. Just like the movie, extract DNA from amber fragments and begin molding your creations into fierce creatures with the help of your friends. Put your dinosaurs in water or glacial park to aid them develop to full adult size. Feed your dinosaurs plants, meat fish or seafood to grow. Famous characters from the Jurassic Park movie such as Dr. Ian Malcolm will help you get through by providing missions.

7. The Sims Medieval

The Sims Medieval is a brain game created by Electronic Arts. Players get to travel back to the medieval times of kings, castles, jesters, and knights. Make your hero and know your characters destiny in this new world. This intense adventure drives your sims onward to learn new abilities and magic spells. Players can engage parties across a primitive realm. The retina display makes the action real-like with sharp animations.

Take your pack goat jump adventure! Goats are natural jumpers and are used as pack animals in many backcountry adventures. Add a jetpack and they can fly.

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Battles take place in a strategy mode not unlike (Guild Black)

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EL MUNDO EN DESARROLLO ESPERA LA DECISION DE INDIA.

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Vemos coloreados en gris los Pa?ses en Desarrollo en los que trabaja MSF, y otras Organizaciones No Gubernamentales, atendiendo pacientes y poblaciones de bajos recursos econ?micos utilizando para ello medicamentos genéricos accesibles y de buena calidad producidos en India.CASO NOVARTIS CONTRA INDIA: EL SUPREMO TRIBUNAL DE INDIA DECIDE.Durante los ?ltimos seis a?os, el gigante farmacéutico Novartis ha llevado a India ante los tribunales en varias ocasiones, poniendo en peligro el acceso a medicamentos vitales asequibles para millones de personas en todo el mundo en desarrollo.La compa??a no ha dejado de atacar las leyes indias que permiten la producci?n de medicamentos genéricos y el caso ya ha llegado al Tribunal Supremo de India.Estamos en la recta final. ?nete a MSF y di a Novartis que las personas importan m?s que los beneficios.4 de diciembre 2012 - Finalizan las audiencias del caso Novartis.Tras 12 meses de audiencias en el Tribunal Supremo de India, las audiencias en el caso de la demanda interpuesta por la farmacéutica Novartis para una reinterpretaci?n del Apartado 3d de la ley de patentes de India han llegado a su fin.Durante dichas audiencias, que comenzaron el pasado 11 de septiembre, los dos jueces que presiden el caso han escuchado los alegatos de Novartis a favor de la concesi?n de una patente al anticancer?geno compuesto por mesilato de imatinib.Durante las ?ltimas semanas, los jueces oyeron a los representantes legales del gobierno indio y después, a los de la Asociaci?n de Ayuda a Pacientes de C?ncer, a favor de criterios m?s estrictos de patentabilidad para prevenir as? que se otorguen patentes a nuevas formas de medicamentos ya conocidos.Ahora, los jueces se han retirado para deliberar; no hay indicios que sugieran que los magistrados puedan emitir su veredicto en breve.“MSF espera que en este caso a punto de concluir, y que puede sentar un precedente importante, se preserve la integridad e intenci?n de la ley de patentes de India, y en particular del Apartado 3d.La capacidad de ese pa?s para producir medicamentos m?s asequibles para el mundo en desarrollo depende en gran medida de los est?ndares de patentabilidad y de c?mo se interpretan los mismos en los tribunales de India. Esperaremos a que los jueces den a conocer su veredicto”, declar? Carlos Ugarte, representante de la Campa?a de Acceso a Medicamentos en Espa?a (CAME).
Porque la Salud es un Derecho Humano, tanto como la Igualdad entre las personas, recordamos:Declaraci?n Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.

Disposiciones generales f) Promover un acceso equitativo a los adelantos de la medicina, la ciencia y la tecnolog?a, as? como la m?s amplia circulaci?n posible y un r?pido aprovechamiento compartido de los conocimientos relativos a esos adelantos y de sus correspondientes beneficios, prestando una especial atenci?n a las necesidades de los pa?ses en desarrollo.

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DENGUE, AMENAZA DE PANDEMIA.

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Dengue y dengue hemorr?gico.
El dengue es una infecci?n v?rica transmitida por los mosquitos Aedes Aegypti infectados.La infecci?n en el ser humano causada por la picadura de un mosquito Aedes Aegypti infectado provoca s?ntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave (hemorr?gico).En las ?ltimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo.En la actualidad, m?s de la mitad de la poblaci?n mundial est? en riesgo de contraer la enfermedad.El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.En algunos pa?ses asi?ticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte en los ni?os.No hay tratamiento espec?fico del dengue ni del dengue grave, pero la detecci?n oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.La prevenci?n y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial (el vector es el mosquito Aedes infectado transmisor de la enfermedad), que incluye protecci?n personal, medidas constantes de control del vector y control qu?mico.El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorr?gico) fue identificado por vez primera en los a?os cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en d?a, afecta a la mayor parte de los pa?ses de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalizaci?n y muerte en los ni?os de dichas regiones.Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infecci?n adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. En las ?ltimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. M?s de 2500 millones de personas —m?s del 40% de la poblaci?n mundial— est?n en riesgo de contraer el dengue. La OMS calcula que cada a?o se producen entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo.En 2008, en las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pac?fico Occidental se registraron en conjunto m?s de 1,2 millones de casos, y en 2010, m?s de 2,2 millones (seg?n datos oficiales presentados por los pa?ses miembros a la OMS). En fecha reciente el n?mero de casos notificados ha seguido aumentando. En 2010, se notificaron 1,6 millones de casos tan solo en la Regi?n de las Américas; 49 000 de ellos fueron de dengue grave.Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la transmisi?n local de la enfermedad se notific? por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres pa?ses europeos.Cada a?o, unas 500000 personas que padecen dengue grave —ni?os en una gran proporci?n— necesitan hospitalizaci?n. Aproximadamente un 2,5% fallecen.El vector principal del dengue es el mosquito Aedes Aegypti infectado. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparici?n de los primeros s?ntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infecci?n (durante 4 o 5 d?as; 12 d?as como m?ximo) a los mosquitos Aedes.El mosquito Aedes Aegypti vive en h?bitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, éste se alimenta durante el d?a; los per?odos en que se intensifican las picaduras son el principio de la ma?ana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada per?odo de alimentaci?n, el mosquito hembra pica a muchas personas.Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad?, los Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de neum?ticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercanc?as (por ejemplo, el bamb? de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptaci?n y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas m?s fr?as de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernaci?n y su habilidad para guarecerse en microh?bitats son factores que propician su propagaci?n.El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebés, ni?os peque?os y adultos, pero rara vez resulta mortal.Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 °C) se acompa?a de dos de los s?ntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detr?s de los globos oculares, dolores musculares y articulares, n?useas, v?mitos, agrandamiento de ganglios linf?ticos o salpullido. Los s?ntomas se presentan al cabo de un periodo de incubaci?n de 4 a 10 d?as después de la picadura de un mosquito infectado y por lo com?n duran entre 2 y 7 d?as.El dengue grave (hemorr?gico) es una complicaci?n potencialmente mortal porque cursa con salida de plasma de los vasos sangu?neos, acumulaci?n de l?quidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla org?nica. Los signos que advierten de esta complicaci?n se presentan entre 3 y 7 d?as después de los primeros s?ntomas y se acompa?an de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso, v?mitos persistentes, respiraci?n acelerada, hemorragias de las enc?as, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el v?mito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa cr?tica pueden ser letales; hay que brindar atenci?n médica para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.No hay tratamiento espec?fico para el dengue.En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evoluci?n de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de m?s del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los l?quidos corporales.No hay vacuna que proteja contra el dengue. Ha sido dif?cil obtener una vacuna contra el dengue, pero en fecha reciente se han logrado algunos adelantos. La OMS brinda asistencia técnica y orientaci?n a los pa?ses y asociados privados para apoyar las investigaciones y evaluaciones en torno a una vacuna. Varias vacunas candidatas se encuentran en ensayos de diversas fases.Hoy por hoy, el ?nico método para controlar o prevenir la transmisi?n del virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificaci?n del medio ambiente.Eliminar correctamente los desechos s?lidos y los posibles h?bitats artificiales. (ver video)Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico: aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie.Utilizar protecci?n personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores.Mejorar la participaci?n y movilizaci?n comunitarias para lograr el control constante del vector; durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicaci?n de insecticidas mediante el rociamiento.Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.La OMS ofrece apoyo técnico y orientaci?n a los pa?ses y para el control eficaz de las epidemias de dengue;apoya a los pa?ses para que confirmen los brotes por medio de la red de laboratorios colaboradores; junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitaci?n sobre el tratamiento cl?nico, el diagn?stico y la lucha antivectorial en el plano regional.Formula estrategias y pol?ticas basadas en datos cient?ficos.Apoya la elaboraci?n de instrumentos nuevos como productos insecticidas y la tecnolog?a para su aplicaci?n.Re?ne los registros oficiales de dengue y dengue grave de m?s de 100 pa?ses miembrosPublica peri?dicamente directrices y manuales para la prevenci?n y el control del dengue que distribuye a los Estados Miembros.Fuente "Dengue y Dengue Hemorr?gico" OMS, Enero de 2012
El Dengue es la enfermedad tropical m?s expandida en el mundo: OMS
Traducido del inglés: miércoles, 16 de enero, 2013
Por Stephanie Nebehay
GINEBRA (Reuters) - El dengue es la enfermedad tropical de mayor propagaci?n en el mundo y supone "una amenaza de pandemia", ya que infecta a alrededor de 50 millones de personas en todos los continentes, dijo el miércoles la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS).La vacuna m?s avanzada contra el dengue cuenta con una eficacia de tan s?lo el 30 por ciento, seg?n demostraron ensayos realizados el a?o pasado."En el 2012, el dengue se clasific? como la enfermedad v?rica de mayor propagaci?n, con una posible epidemia en el mundo, registrando un aumento de 30 veces en su incidencia durante los ?ltimos 50 a?os", dijo la OMS en un comunicado.A finales del pasado a?o, Europa sufri? su primer brote sostenido desde la década de los 20, con 2.000 personas infectadas en la isla atl?ntica de Madeira.A nivel mundial, cada a?o se registran 2 millones de casos de dengue en 100 pa?ses, principalmente en Asia, ?frica y América Latina, causando entre 5.000 y 6.000 muertes, dijo el doctor Raman Velayudhan, especialista del departamento de control de enfermedades tropicales desatendidas de la OMS.Pero la cifra real es bastante m?s alta ya que la enfermedad se ha expandido exponencialmente y ahora est? presente en todos los continentes, dijo."La OMS estima que cada a?o se producen en promedio unos 50 millones de casos. Es una estimaci?n muy conservadora", dijo Velayudhan a Reuters, a?adiendo que algunos estudios independientes lo sit?an en 100 millones."El dengue es la enfermedad transmitida por mosquitos m?s amenazante y de mayor propagaci?n. Es propenso a la pandemia pero es s?lo una amenaza. Indudablemente, una amenaza m?s grande que nunca", se?al?.La malaria caus? m?s muertes pero fue en descenso, afectando a menos de 100 pa?ses.Hablando en rueda de prensa después de que la OMS publicara un informe sobre las 17 enfermedades tropicales desatendidas que afectan a 1.000 millones de personas, Velayudhan dijo: "El mosquito ha expandido de forma silenciosa su distribuci?n"."As? que hoy el mosquito 'aedes' se encuentra en cerca de 150 pa?ses. La amenaza del dengue existe en todo el planeta", agreg?.En Europa, los mosquitos 'aedes' que causan tanto el dengue como la fiebre de 'chikungya' se han expandido por 18 pa?ses, a menudo a través de la importaci?n de elementos decorativos de bamb? o neum?ticos de segunda mano, dijo.El dengue causa s?ntomas como los de la gripe que remiten en pocos d?as en algunos pacientes. Pero la forma severa de la enfermedad requiere hospitalizaci?n por complicaciones, incluyendo hemorragias graves, que podr?an ser letales.No hay un tratamiento espec?fico pero una detecci?n temprana y el acceso a los cuidados médicos adecuados disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1 por ciento, seg?n la OMS, con sede en Ginebra."Hay que tener en cuenta que no tiene tratamiento y las vacunas est?n todav?a en fase de investigaci?n", dijo Velayudhan.La vacuna m?s avanzada, que est? siendo desarrollada por el fabricante francés Sanofi SA demostr? s?lo un 30 por ciento de eficacia en un amplio ensayo cl?nico desarrollado en Tailandia, bastante menos de lo esperado, seg?n los resultados publicados en septiembre.Pero los investigadores dijeron que la investigaci?n demostr? por primera vez que una vacuna segura era posible.Fuente Video: "Dengue: Saber para prevenir", Portal Ceibal, UruguayUltima actualizaci?n: 23 de Enero de 2013

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"Insalata di pollo"

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La ricetta per un'insalata di pollo semplice, fresco e nutriente, ideale per l'estate. Pu? essere servito come antipasto o come secondo. Credo che in questo momento non sarebbe male!Questa insalata, con carne di pollo come il piatto principale pu? essere preparata in modi e ingredienti diversi a seconda della vostra fantasia e gusto. pollo di fettineCuocete 300 g petto di pollo alla griglia, poi tagliate a strisce. Sbucciare l'insalata e tagliarla se le sue foglie sono troppo grandi. Condire il pollo con il succo di limone, origano, olio, sale e pepe, poi mescolare con l'insalata e il sedano a pezzetti e aggiungere olio e sale di nuovo. Aggiungere le olive snocciolate e l'insalata è pronta.Non abbondare con il limone, che minaccia di opprimere il sapore del pollo.Invece di olive, è possibile variare l'insalata mettendo nero e bianco dell'uva.

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ARTRITIS REUMATOIDEA. ESTRATEGIAS PARA SENTIRSE BIEN.

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COMO AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDEA LOS SISTEMAS DE SU CUERPOEsta informaci?n le ayudar? a comprender c?mo la AR afecta sus articulaciones y el impacto que puede tener en todo su cuerpo, y en su salud en general. Con esta informaci?n podr? evaluar sus opciones de tratamiento, entender los posibles efectos secundarios, y prevenir s?ntomas para mantenerse tan sano como pueda. Aunque no hay cura para la artritis, existen muchos tratamientos que pueden mejorar su vida con la artritis. Hable con su médico de las condiciones espec?ficas citadas aqu? para informarse de su enfermedad y las maneras en que puede ayudar a tratarla. Las técnicas de autoayuda, actividad f?sica, medicamentos y otras estrategias son fundamentales para su bienestar. Su personal médico le informar? de las opciones disponibles de tratamiento, y juntos decidir?n el adecuado para usted.?QUE ES LA ARTRITIS REUMATOIDEA?La palabra artritis significa inflamaci?n de las articulaciones. La artritis reumatoide (AR) es una forma com?n de artritis que produce inflamaci?n en el revestimiento de las articulaciones (c?psula sinovial), provocando dolor, calor, hinchaz?n y rigidez.La AR es una enfermedad autoinmune que hace que el sistema inmunol?gico del cuerpo err?neamente ataque células sanas de las articulaciones y de otros ?rganos. Cuando ésto ocurre, el l?quido de las articulaciones se acumula y ocurre una inflamaci?n que puede conducir a da?o articular. Si la inflamaci?n contin?a, el cart?lago que cubre y protege los extremos de los huesos también puede deteriorarse. Una vez que el cart?lago se desgasta, no se repara por s? solo. La articulaci?n puede volverse dolorosa y dif?cil de mover.La misma respuesta defectuosa (los anticuerpos en lugar de atacar agentes extra?os, atacan al propio cuerpo) que origina la inflamaci?n de las articulaciones puede afectar otros sistemas del cuerpo (?rganos). Por eso la AR es una enfermedad sistémica (de todo el cuerpo). Los sistemas del cuerpo que pueden verse afectados fuera de las articulaciones incluyen sangre y vasos sangu?neos, ojos, coraz?n, pulmones, sistema nervioso, y piel. Cuando la AR afecta a éstos u otros sistemas del cuerpo, los efectos se conocen como “manifestaciones extra articulares” de la AR.En los Estados Unidos, casi 1.3 millones de personas tienen AR. La enfermedad suele comenzar en la etapa adulta. No obstante la AR puede presentarse a cualquier edad.Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la esperanza promedio de vida para un individuo con AR puede ser 3 a 15 a?os menor que en la poblaci?n general.Sin embargo, los mejores tratamientos hacen que la probabilidad de discapacidad, menor esperanza de vida, y otras complicaciones, disminuyan.EFECTOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA EN LOS SISTEMAS DEL CUERPO.Para entender su AR, es importante estar consciente del impacto que tiene en todo su cuerpo, no s?lo en sus articulaciones. Mencionaremos c?mo afecta la artritis al resto del cuerpo:Anemia- Puede haber disminuci?n de la cantidad de gl?bulos rojos, manifest?ndose como cefaleas y fatiga, entre otros s?ntomas. La inflamaci?n descontrolada de la AR provoca anemia. Una inflamaci?n muy severa también puede provocar trombosis, o un aumento de plaquetas que provoca co?gulos sangu?neos.S?ndrome de Felty - Condici?n que se caracteriza por un bazo agrandado y una disminuci?n de gl?bulos blancos. El s?ndrome de Felty es una complicaci?n poco com?n de la AR severa y duradera. Las personas con este s?ndrome pueden presentar mayor riesgo de infecciones, y linfoma (c?ncer de las gl?ndulas linf?ticas). Vasculitis - Inflamaci?n de los vasos sangu?neos. Esta es una consecuencia seria, pero poco com?n de la AR de mucho tiempo. La vasculitis asociada a la AR com?nmente afecta los vasos sangu?neos que llevan sangre a la piel. Por este mismo mecanismo la AR puede afectar a otros ?rganos del cuerpo como ojos, ri?ones y coraz?n.Los s?ntomas de vasculitis que pueden observarse a simple vista incluyen el desarrollo de ?lceras en las piernas o bajo las u?as o blanco de las u?as.Esclerosis - Inflamaci?n en diversas partes del ojo. Los s?ntomas de la inflamaci?n ocular dependen de d?nde ocurra la inflamaci?n, pero pueden ser dolor, enrojecimiento, visi?n borrosa y sensibilidad a la luz. Una complicaci?n poco com?n de la esclerosis ocular es la escleromalacia perforante, cuya inflamaci?n severa puede da?ar permanentemente al ojo. Las enfermedades autoinmunes como la AR también causan uve?tis, inflamaci?n del ?rea entre la retina y el blanco del ojo. La uve?tis puede agravarse tanto como para provocar ceguera si no se trata. Si tiene AR, debe hacerse revisar los ojos al menos una vez al a?o. Vea de inmediato al oftalm?logo si observa enrojecimiento de la parte blanca del ojo o si siente dolor repentino en los ojos.S?ndrome de Sj?gren - Tener AR también le hace m?s vulnerable al s?ndrome de Sj?gren, condici?n en la que el sistema inmunol?gico ataca las gl?ndulas del cuerpo. Esto puede resecarle la boca y los ojos y hacerlos sentir arenosos. Si no se trata, ello podr?a potencialmente resultar en infecci?n ocular y cicatrizaci?n de la c?rnea y la conjuntiva (membrana que cubre el ?rea blanca del ojo y el interior del p?rpado). La resequedad cr?nica de la boca puede permitir que las bacterias crezcan m?s r?pidamente. Es importante ver al oftalm?logo y al dentista para prevenir y/o tratar los s?ntomas del s?ndrome de Sj?gren.Enfermedad card?aca - La AR aumenta el riesgo de tener un ataque card?aco u otro problema del coraz?n. La inflamaci?n sistémica asociada a la AR también hace que las personas con AR puedan desarrollar m?s enfermedades card?acas o cardiovasculares (condiciones que involucran la circulaci?n sangu?nea, como los derrames cerebrales). De hecho, la tasa de mortalidad entre individuos con AR es 35% mayor que en la poblaci?n general debido principalmente al mayor riesgo de enfermedades card?acas. Una persona con AR tiene 2.5 veces m?s posibilidades de manifestar enfermedad del coraz?n que la poblaci?n general. La investigaci?n reciente muestra que quienes tienen AR presentan un riesgo de ataques card?acos similar al de las personas con diabetes tipo 2.Hasta un 30% de las personas con AR desarrollar?n alg?n tipo de trastorno pulmonar, incluyendo pleuritis, fibrosis pulmonar y n?dulos pulmonares.Pleuritis - Inflamaci?n del recubrimiento de los pulmones que dificulta la respiraci?n profunda.Fibrosis pulmonar - Cicatrizaci?n de los pulmones que conlleva dificultad progresiva para respirar.N?dulos reumatoides - Bultos de tejido que se pueden formarse en los pulmones y otras partes del cuerpo (m?s com?nmente en las manos). Los n?dulos, sin importar su ubicaci?n, t?picamente no causan s?ntomas o problemas.Gingivitis - Inflamaci?n e infecci?n de las enc?as que puede acarrear problemas dentales como pérdida de dientes y otras complicaciones. Los individuos con AR tienden a presentar una mayor frecuencia de gingivitis (enfermedad de las enc?as) que la poblaci?n general. Aunque todav?a se desconoce la raz?n, la inflamaci?n general puede desempe?ar un papel en este riesgo. Si la AR afecta las articulaciones de sus manos, podr?a ser complicado el cepillado y uso del hilo dental, lo que aumentar?a el riesgo de caries y gingivitis. La resequedad que puede acompa?ar a la AR también aumentar?a el riesgo de gingivitis.El adormecimiento, hormigueo o debilidad de brazos y piernas se manifiestan a menudo en quienes tienen AR. Son se?ales de que la AR est? afectando al sistema nervioso.S?ndrome del t?nel carpiano - Trastorno com?n de los nervios que acompa?a a la AR. El nervio que corre del antebrazo a la mano se encuentra oprimido en la mu?eca, provocando hormigueo, adormecimiento y debilidad para tomar objetos.N?dulos reumatoideos - "Bolitas" bajo la piel que t?picamente no duelen, a menos que se encuentren en ?reas sensibles, en los dedos que toman un bol?grafo por ejemplo. Hasta un 50 % de las personas con AR tienen n?dulos reumatoideos bajo la piel, frecuentemente en dedos, codos u otras ?reas con huesos expuestos a la presi?n. Cambios del color y calidad de la piel - Puntitos rojos o ?lceras (parches peque?os de piel viva o llagas abiertas). Si la AR se acompa?a de inflamaci?n de los vasos sangu?neos, uno de los primeros s?ntomas pueden ser los puntitos rojos en la piel, indicando la necesidad de tratamiento. En casos m?s severos, la inflamaci?n de los vasos sangu?neos puede causar ?lceras en la piel de las piernas. Adem?s de inflamaci?n articular y los s?ntomas de ?rganos espec?ficos, la AR también puede provocar fatiga, inapetencia, pérdida de peso, fiebre leve y sentimientos de depresi?n.Uno de los s?ntomas m?s comunes de la AR, la fatiga, es a veces la primera se?al de inflamaci?n. La fatiga es un sentimiento de cansancio, agotamiento, pérdida de energ?a, debilidad f?sica o sue?o. La fatiga puede dificultarle concentrarse o lidiar con el dolor: puede hacer que las personas se sientan indefensas. Como el dolor, la fatiga es un indicio de que algo anda mal. Combatir la fatiga puede hacerle sentir mejor.Entre las causas de la fatiga se pueden contar la inflamaci?n, excederse en las actividades de su rutina, efectos secundarios de los medicamentos, tensi?n, depresi?n o una variedad de éstos.La falta de sue?o y ejercicio regular, as? como de nutrici?n adecuada pueden contribuir a que aparezca.Sentirse constantemente cansado puede conducir a tensi?n y depresi?n. Y, si se agota f?sicamente, su sistema inmunol?gico estar? menos apto para combatir la enfermedad. Establecer prioridades, tomar decisiones inteligentes y conservar su fortaleza har? que pueda seguir haciendo la mayor?a de las cosas que son importantes para usted.La AR puede hacerle sentir enfermo, especialmente durante los per?odos agudos (o empujes de la enfermedad). Cuando se siente mal no tiene ganas de comer, pero es primordial que se alimente con una dieta saludable y balanceada. Durante un episodio agudo puede requerir m?s energ?a de la normal porque su cuerpo est? trabajando m?s arduamente para hacerle sentir bien. Trate de aumentar su energ?a consumiendo alimentos m?s cal?ricos. M?s calor?as le proporcionar?n m?s combustible al cuerpo para combatir la inflamaci?n. Algunas ideas para aumentar la ingesta de calor?as en su dieta:- Aumente las prote?nas de su dieta.- Consuma alimentos altos en calor?as como aguacates, granola, frutos secos.- Beba leche (pruebe las de soya, arroz, almendras, coco, especialmente si es intolerante a la lactosa). - A?ada crema a sus platillos.- Pruebe los cereales integrales en lugar de los refinados y procesados.Es com?n experimentar cambios de peso con la AR. Puede adelgazar porque su cuerpo est? enfermo y tiene menos apetito, o engordar debido a un s?bito estilo de vida sedentario debido a los s?ntomas de la AR. La pérdida de peso intencional puede ser peligrosa. Puede dejarle exhausto, débil e interferir con su tratamiento. Hable con su doctor acerca de c?mo mantener un peso saludable.La AR a menudo se acompa?a de fiebre baja, que puede ser uno o dos grados m?s alta que lo normal (temperatura normal = 98.6 F = 37°C). La fiebre es un importante mecanismo de defensa del cuerpo contra la infecci?n. Muchos ni?os y bebés desarrollan fiebre alta por enfermedades virales menores. Aunque la fiebre indique que el cuerpo est? librando una batalla, la fiebre est? luchando por usted, no en su contra. (Las personas con AR tienen mayores probabilidades de desarrollar infecciones que la poblaci?n general)Si tiene AR, quiz? se le dificulte lidiar con la enfermedad. Ciertos sentimientos de depresi?n son normales, pero pueden entorpecer su manejo de la AR. Los s?ntomas de depresi?n pueden inclu?r:- Inapetencia o exceso de apetito- Llanto frecuente y sentimientos de tristeza- Fatiga, irritabilidad, inquietud, o movimientos let?rgicos - Sentimiento de impotencia o culpa sobrecogedora.Los f?rmacos, el descanso, y el ejercicio, son la mejor receta para aliviar los s?ntomas, pero mantenerse concentrado en los aspectos positivos de la vida también ayuda. Es importante para usted y su familia aprender todo lo que pueda sobre la enfermedad y hablar con su familia, amigos, con sus doctores, y dem?s personal médico involucrado en su salud. También puede servirle el consejo de un proveedor de servicios de salud mental para desarrollar estrategias de ayuda.Ciertas personas con AR quiz? requieran medicinas especiales para aliviar la depresi?n. Saber que no est? solo y que otros entienden algunos de los desaf?os que enfrenta puede ser su mejor apoyo emocional.Las investigaci?nes han mostrado que las personas con AR tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones que quienes no tienen AR. Esto puede ser por los efectos autoinmunes de la AR, o por algunos de los efectos inmunosupresores de ciertos f?rmacos.Como su sistema inmunol?gico ya est? comprometido con la AR, es importante cuidar su salud en general para prevenir infecciones. Le damos algunas ideas para ayudarle a reducir su riesgo de contraer una infecci?n:- Consuma frutas y verduras org?nicas y coloridas- Realice una actividad f?sica moderada de forma regular- L?vese las manos frecuentemente para librarse de gérmenes - Controle la tensi?n emocional- Hable con su médico acerca de la manera de prevenir infecciones.Los estudios también han demostrado que las personas con AR podr?an tener un mayor riesgo de c?ncer, especialmente si toman metotrexato, lo que podr?a triplicar el riesgo de c?ncer de pulm?n y melanoma. Los estudios también han se?alado que los individuos con AR (independientemente de los f?rmacos para la AR) presentan m?s riesgo de c?ncer. Las probabilidades aumentan unas 2.5 veces para quienes tienen AR comparado con la poblaci?n general.Los medicamentos que inhiben el sistema inmunol?gico con la intenci?n de controlar la inflamaci?n también podr?an aumentar el riesgo de c?ncer. Sin embargo, no ha sido confirmado si la AR sola o los medicamentos inmunosupresores empleados en su tratamiento son los causantes del incremento en el riesgo de c?ncer. Hable con su doctor sobre la informaci?n m?s reciente a este respecto.EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA
Aunque no hay cura conocida para la AR, existen tratamientos muy efectivos.El tratamiento precoz es crucial para prevenir el da?o que la AR puede generar. Una vez que reciba el diagn?stico, es fundamental iniciar el tratamiento de inmediato. Los métodos de tratamiento, incluyendo f?rmacos y modificaciones del estilo de vida, se centran en aliviar el dolor, bajar la inflamaci?n, detener o retrasar el da?o articular y mejorar su estado de salud en general. Los medicamentos empleados para tratar la AR se dividen en dos grupos: 1) F?rmacos sintom?ticos, dirigidos a aliviar sus s?ntomas, incluyen los AINE (anti inflamatorios no esteroideos), aspirina, analgésicos (medicinas para el dolor) y corticosteroides.2) F?rmacos modificadores de la enfermedad (FARME): pueden modificar el curso de la enfermedad, incluyen al metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina, leflunomida, entre otros.Su programa de tratamiento debe ajustarse a sus necesidades, tomando en cuenta la gravedad de su artritis, otras enfermedades no relacionadas con la AR que usted pueda padecer, y su estilo de vida. Su reumat?logo y otros miembros de su equipo de salud colaborar?n mutuamente y con usted para determinar el mejor plan de tratamiento.Como con cualquier f?rmaco, puede notar efectos secundarios no deseados al tomar los medicamentos para tratar la AR. Para reducir el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos con receta, su doctor deber? prescribirle la menor dosis del medicamento que le pueda servir. Informe a su médico de cualquier problema de salud que tenga o de las medicinas que ya esté tomando. Esto incluye mencionar las vitaminas, suplementos o medicamentos de venta libre que pueda estar tomando, como por ejemplo aspirina.Recuerde que alguno de los problemas potencialmente serios se pueden detectar ?nicamente con an?lisis de laboratorio regulares ordenados por su doctor. Si percibe efectos adversos severos a los f?rmacos su doctor puede decidir suspender el medicamento. S?lo inicie o interrumpa la toma de f?rmacos bajo indicaci?n de su médico. Hacerlo por su cuenta podr?a traer consecuencias perjudiciales para su salud.A continuaci?n se mencionan algunos de los efectos secundarios adversos m?s comunes del tratamiento de la AR. Los riesgos se organizan por parte del cuerpo afectada y se muestran ejemplos de f?rmacos que pueden originar dichos posibles efectos colaterales.Corticosteroides como la prednisona pueden provocar glaucoma, grupo de enfermedades que generan da?o al nervio ?ptico, y cataratas (opacidad del lente o cristalino del ojo que interfiere con la visi?n).Hidroxicloroquina (Planequil), en casos raros puede producir cambios de pigmento en la m?cula, parte central de la retina del ojo que es responsable de la visi?n, resultando en pérdida de la misma.T?picamente, los ri?ones no se ven afectados por la AR. No obstante, en algunas personas con AR, la funci?n renal baja como efecto colateral de los medicamentos que toman para su enfermedad. F?rmacos como la ciclosporina (Neoral), o ciertos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno o naproxeno pueden da?ar los ri?ones.El metotrexato, medicamento usado com?nmente para la AR, puede en ocasiones causar efectos secundarios en el pulm?n. Estos efectos generalmente desaparecen cuando se suspende el medicamento. A veces, el metotrexato produce dificultades para respirar, conocidas como neumon?a o da?o pulmonar inducido por metotrexato. El oro inyectable y la penicilamina también pueden ocasionar neumon?as similares inducidas por medicamentos.El metotrexato y las sales de oro inyectable a veces originan sequedad de la boca, o ?lceras orales. Para ayudar a aliviar estos efectos adversos, intente lo siguiente:- Humedezca la boca con chicle sin az?car o caramelos, o sorbiendo cubos de hielo.- Pruebe los sustitutos de saliva como Salivart, Xerolube, o Glandosan. (indicados por su médico)- Evite el alcohol o antisépticos bucales con alcohol que resecan a?n m?s su boca.- Trate de no consumir alimentos salados o muy condimentados, o c?tricos que irriten las ?lceras.- Pruebe (previa consulta médica) analgésicos t?picos como Oragel o Zilactin, o p?dale a su doctor o dentista que le prescriba un enjuague bucal que le ayude a sanar las ?lceras.Los medicamentos para la artritis como los corticosteroides y los AINEs pueden provocar efectos adversos en la piel. Los corticosteroides pueden adelgazar la piel y hacerla susceptible a lesiones. Quienes toman AINEs, también son m?s susceptibles a lesiones.

EST?MAGO
No es raro que varios AINE y f?rmacos antirreum?ticos modificadores de la enfermedad (FARME), causen dolores estomacales, n?useas o en algunos casos, ?lceras g?stricas.Hable con su doctor sobre lo que puede hacer para aliviar estos efectos secundarios, como tomar las medicinas con las comidas, si es posible, o tomar los AINE con otro medicamento que reduzca el ?cido estomacal, o cambiar su administraci?n oral a inyectable.TRATAMIENTO CON AGENTES BIOLOGICOS
Una de las mejores maneras de disminu?r las posibilidades de que la AR afecte su cuerpo o de controlar sus efectos, es buscar con su médico un tratamiento temprano y agresivo.El tratamiento para la AR ha avanzado mucho en a?os recientes. Ahora, no s?lo se trata el dolor, sino que se trata a los pacientes con medicamentos cuyo objetivo es detener la enfermedad de ra?z para prevenir o revertir el da?o. A estos medicamentos se les conoce como modificadores de la respuesta biol?gica (MRB), o simplemente agentes biol?gicos.Los agentes biol?gicos son una clase de f?rmacos dise?ados por ingenier?a genética a partir de un organismo vivo, como un virus, gen, o prote?na. Los agentes biol?gicos, que se administran v?a intravenosa o por inyecci?n, inhiben la inflamaci?n, as? que a menudo se emplean para tratar enfermedades autoinmunes como la AR.Ellos atacan a los componentes espec?ficos de la respuesta del sistema inmun?logico que contribuyen a la enfermedad, mientras que preservan las funciones inmunol?gicas necesarias dej?ndolas intactas. Entre estos medicamentos se encuentran el Etanercept y el Infliximab. (*)
Pueden presentar efectos secundarios severos. Por ello el tratamiento con alguno de los diferentes tipos de f?rmacos para la artritis (sintom?ticos, modificadores de la enfermedad, o agentes biol?gicos) debe ser cuidadosamente evaluado por su equipo médico y usted. T?picamente, los agentes biol?gicos se usan en combinaci?n con otro tipo de FARME (f?rmaco antirreum?tico modificador de la enfermedad), y, si se empieza un tratamiento agresivo precoz, los agentes biol?gicos parecen ayudar a aumentar las probabilidades de remisi?n de la enfermedad.Los beneficios del tratamiento con agentes biol?gicos pueden superar por mucho el riesgo relativamente peque?o de efectos colaterales graves. Sin embargo, a la hora de optar por un plan de tratamiento, debe estar al tanto de que ciertos agentes biol?gicos pueden incrementar el riesgo de infecci?n, tuberculosis, insuficiencia card?aca, tumores malignos y toxicidad hep?tica.La investigaci?n sugiere que algunos problemas asociados a los agentes biol?gicos, como infecciones y c?nceres, son m?s posiblemente resultado de la AR activa que de su tratamiento.Adem?s, tratar la AR agresivamente con agentes biol?gicos puede reducir el riesgo de complicaciones potencialmente serias fuera de las articulaciones, y el tratamiento agresivo también puede disminuir el riesgo de muerte por ataque card?aco.BALANCE DE LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DEL TRATAMIENTO Todo medicamento, incluso de venta libre, tiene efectos colaterales potenciales. Para quienes tienen artritis, los efectos secundarios de las medicinas son una preocupaci?n comprensible. Ning?n f?rmaco es completamente seguro, y el riesgo potencial de efectos secundarios puede atemorizarle.No obstante, para la mayor?a de las personas, los perjuicios de una AR no tratada pesan m?s que los riesgos de los medicamentos empleados para tratarla. Las medicinas pueden aliviar el dolor, prevenir la destrucci?n articular y mejorar, e incluso salvar las vidas de quienes tienen AR.Pero como los riesgos son reales, es esencial educarse a s? mismo tanto como sea posible sobre los f?rmacos y otras opciones de tratamiento que su personal médico le pueda recomendar. Hable con ellos al respecto, pida informaci?n sobre los medicamentos, revise las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento para tomar decisiones con las que se sienta mejor. No tema hacer preguntas. M?s a?n, efect?e su propia investigaci?n por Internet visitando sitios de salud reconocidos. Puede leer la informaci?n de los medicamentos y otros datos de las compa??as que los fabrican en la red. Adem?s puede preguntar a su doctor si hay otras personas con las que pueda hablar sobre sus experiencias con los f?rmacos. Usted tiene voz propia en su atenci?n médica y es responsabilidad suya ayudar a tomar decisiones de tratamiento como miembro de su equipo de salud.Una vez que se le recete un medicamento, lea la etiqueta del paquete y pregunte a su médico acerca de todas sus dudas. La meta del tratamiento es conseguir el equilibrio correcto para ayudarle a vivir mejor con la artritis. Aunque le den hojas informativas en las farmacias junto con la receta para enterarlo de los efectos secundarios que pueden ocurrir con ciertos medicamentos, no debe asumir que la lista de efectos secundarios suceder? necesariamente en su caso. Ya sea que se manifiesten uno o m?s efectos adversos, quiz? pueda revertirlos o detenerlos al interrumpir o cambiar de f?rmaco, pero no lo haga sin consultar a su doctor. En la mayor?a de los casos, no se requiere ninguna acci?n; muchos efectos secundarios desaparecen solos.Pueden influ?r muchos factores en el modo en que su cuerpo reacciona a un medicamento. Algunos son sumamente controlables, como en qué momento y c?mo se toma la medicina. Otros factores que no se pueden cambiar, como su edad y otras condiciones de salud, pueden compensarse mediante la selecci?n del medicamento o ajustando la dosis. La vida est? llena de riesgos. La clave es sopesar los riesgos con los beneficios potenciales. Su doctor le asistir? a evaluar los riesgos del medicamento y a elegir los f?rmacos que le brinden m?s ayuda creando el menor da?o posible.ESTRATEGIAS PARA PERMANECER SANOTener AR no significa que esté constantemente enfermo o con dolor. Significa, empero, que usted y su médico, preferentemente un reumat?logo, deber?n mantener vigilada su enfermedad. Con el seguimiento y tratamiento adecuados, se pueden evitar la mayor?a de las complicaciones no articulares de la AR, o al menos se pueden reducir.Hay varios pasos que puede dar para mantenerse tan sano como sea posible:Visite a su reumat?logo y otros doctores con regularidad. Quiz? no siempre se percate de si su AR est? afectando otros sistemas del cuerpo adem?s de las articulaciones. Tal vez requiera hacer consultas m?s frecuentes con el oftalm?logo, el dentista, y otros especialistas, para asegurarse de que todos sus ?rganos y sistemas corporales funcionen adecuadamente. Mientras m?s precozmente se detecte alg?n problema en un ?rgano o sistema, m?s f?cil ser? tratarlo.Esté atento a su cuerpo. Por ejemplo, ?nota alg?n sarpullido nuevo o bultos en la piel? Los puntitos rojos de la piel pueden indicar inflamaci?n de los vasos sangu?neos. ?Tiene reseca la boca o siente arenosos los ojos? Estos s?ntomas podr?an indicar s?ndrome de Sj?gren. ?Se siente extremadamente cansado? Quiz? esté anémico o su AR se encuentre m?s activa (podr?a estar pasando por un per?odo de exacerbaci?n o empuje de su artritis). Sepa qué es sentirse normal, y si no se siente normal, busque ayuda médica.Ejercicio. Sol?a pensarse que si ten?a artritis, deb?a reposar las articulaciones para protegerlas de cualquier da?o. Hoy, los expertos reconocen lo mucho que ayuda el ejercicio moderado para mantener flexibles las articulaciones, aumentar la fortaleza y el vigor, y mejorar el funcionamiento de coraz?n y pulmones. Colabore con su médico para desarrollar un plan de ejercicios que sea adecuado para usted y su condici?n. En general, los individuos con artritis deben tratar de ser f?sicamente activos por 30 minutos casi todos los d?as de la semana, aparte de de sus actividades cotidianas. La Arthritis Foundation ofrece un n?mero de programas de ejercicios basados en evidencia dise?ados para las personas con artritis. Caminar es la actividad m?s f?cil y posiblemente una de las mejores para quienes tienen artritis.Descanse, cuando y si lo necesita. Si una articulaci?n est? hinchada, dolorida o r?gida, el descanso puede ayudarle a reducir la inflamaci?n. Para preservar la movilidad de las articulaciones, contin?e moviéndolas tanto como lo permita su rigidez y dolor (no fuerce la articulaci?n si est? en un empuje). También puede fortalecer los m?sculos al apretarlos y soltarlos después, sin siquiera mover las articulaciones.Su alimentaci?n es muy importante. Los estudios cient?ficos no han demostrado si la dieta altera su artritis. Pero los ?cidos grasos omega 3 pueden reducir modestamente la inflamaci?n de la AR si se consumen en cantidades suficientes.Mantener una dieta saludable, incluyendo prote?nas magras, calcio, una variedad de frutas y verduras, y suficientes calor?as para tener energ?a, puede ayudarle a conservarse f?sica, y a menudo, mentalmente sano.Evite o reduzca su consumo de alcohol. El alcohol y la mayor?a de los medicamentos para la artritis no se mezclan. Lea las etiquetas de los f?rmacos y hable de ello con su doctor.No fume. El tabaco aumenta su riesgo de AR. Si ya tiene AR, fumar la empeora. Consulte con su doctor acerca de c?mo dejar el tabaco.Tome suplementos. Las personas con AR, particularmente las que toman corticosteroides, deben ingerir suplementos de calcio (para ayudar a sus huesos) y multivitaminas con vitamina D (que ayuda al cuerpo a absorber el calcio). Si su doctor advierte que ha perdido hueso, le podr?a recetar algo para reducir la pérdida ?sea, o para prevenir mayor pérdida ?sea.Busque apoyo emocional externo. Tener una enfermedad cr?nica, especialmente una impredecible, dolorosa y debilitante, puede ser emocionalmente dif?cil, as? como un desaf?o f?sico. Comparta sus sentimientos con un grupo de apoyo o amistades y familiares. Aunque sea normal sentirse a veces deprimido y tenso, hable con su médico si estos sentimientos duran un per?odo de tiempo extenso.

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Basic idea for construction of tennis court (Kevin Louis)

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Getting a tennis court constructed is not that easy as you think. There are many things that you will need to discuss with your builder while putting up a tennis court. Number of questions will flock your mind and you will be compelled to ask all these questions before starting with the construction of tennis court.

A very common problem that many individuals neglect while carrying the project of tennis court construction is placing the right requirements in front of the builders. Before the builder starts working in your facility, your expectations and requirements must be made very clear to him. Then only, he is going to provide you the work that you expect from him.

Some of the most popular questions that will strike your mind when you plan to build your tennis court are
* The space needed to build the court
* The direction of the court
* The area that needs to be made level
* The nature of the soil
* The permit required to build the court
* The information about different types of court
* The drainage system
* Detailed information about grass, clay or hard courts
* Fencing of the court

Once you are able to get the answers of the above questions, you will get an overview to start your project in a proper way.

But how can you get accurate answers to the above questions?

You need not have to worry about getting the answers to your questions. There are a number of professional builders in the market who provide the services of building tennis courts. You just need to search a professional builder who will answer all your queries properly. Remember, when you are discussing your requirements with the builder, let him know all your expectations in advance. This way, you will not have any conflict with the contractor while the work is going on. The main part of the discussion with the builder will be regarding the facility considerations. You would like to have a facility that will require minimal maintenance and is not affected by the freezing weather. You would like to have a court that will be available for use in early spring conditions.

While you are carrying the discussion with the builder who will be dealing with the project of construction of tennis court, you will also keep notice on the budget. Always ask in advance about the estimated cost associated with the entire project. It will help you to arrange your finances accordingly. If you find that the builder is giving you a vague estimate, always take a second opinion. Consult at least 3 to 4 more builders to take estimation from them. This way, you will get a real picture of the situation. You will come to know how much you have to spend in order to get the project completed properly.
Hope you have got all the information that you need to make your hunt easy and simple.

For more information on tennis court lights and construction of tennis court, visit http://www.multisports.com.au/

Processing ...

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Common Tennis Injuries (Dave Regis)

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2013 has seen some of the greatest British tennis in history, most notably with Andy Murray taking his first Wimbledon title to become the first Britain to win the coveted grand slam in 77 years. It was a remarkable achievement which has encouraged many to get back on the courts, with tennis clubs across the country benefiting from increased footfall and membership applications.

Tennis, as with every other sport, has a list of common injuries sustained by players. Andy Murray has been plagued with injury before his Wimbledon triumph and even had to end the season early to undergo surgery on a trapped nerve in his lower back.

For professional sportsman injuries are more than just an inconvenience, with tennis players being forced to miss key grand slam tournaments and having to wait another twelve months before being able to compete. The tennis season may be quite long but any sports injuries resulting in a couple of months on the sidelines can have a major impact on your overall success for the season.

Tennis Elbow

Known as lateral epicondylitis, tennis elbow occurs as a result of overuse and affects the muscles surrounding the elbow. Players may complain of pain centred on the outside of the elbow which can also become inflamed and affect the overall movement of the joint.

The condition can result in the player feeling pain when moving their arm, whether lifting or bending it and can even result in difficulty in gripping items. The inflammation caused from the tennis elbow can be managed using ice, which can also help to address any pain felt during recovery.

Whilst the name may suggest that tennis elbow only occurs as a result of playing too much tennis this is not the case. Tennis elbow can occur as a result of undertaking any repetitive task, including painting and even from playing the violin.

It is important to differentiate tennis elbow from that of golfer's elbow in that whilst the conditions are similar, the latter sees pain being focussed on the inside of the elbow. The treatments for both however are largely the same.

Tennis elbow is a self-limiting condition in that it will get better in time, though can take two years before a full recovery is made. It is important to note that if you believe you are suffering from tennis elbow you cease your activity to prevent further damage as in more serious cases surgery may be required.

Shoulder Injuries

Due to the nature of tennis, shoulder injuries can be quite common with an enormous amount of strain being placed on the joint during a player's career. With players capable of hitting a tennis ball over 140mph you can imagine the amount of pressure being placed on the shoulder joint to continually achieve this.

One of the more common forms of shoulder injury encountered is Shoulder Bursitis and occurs as a result of overuse. The inflammation of the Bursa can lead to difficulties in rotating the shoulder and hampering a player's ability to play effectively.

Ankle injuries

High active sports can lead to ankle injuries, with an enormous amount of pressure being placed on the ankle joints. In considering tennis a player is required to sprint at full speed over short distances and pivot quickly to make the shots they need.

We saw at Wimbledon a number of ankle injuries occurring as a result of players slipping on the court, with many complaining they were too slippy. This may have been the case, but such a sport will have an impact on the ankle joint and can lead to injury.

Ankle injuries occur when there is damage to the ligaments, typically from the joint rolling. Ligaments are the tough bands of tissue which connect the bones and are responsible for stability of the joint. A sprained ankle is because there is damage to the ligaments surrounding the joint and we all know the impact this has on being able to walk, let alone run around a tennis court.

A sprained ankle is one of the more common ankle injuries experienced and with a few days of rest and ice to manage any inflammation a player will be back out on court. In more serious cases however ligament damage can result in a lengthy layoff and if surgery is required you can expect to miss the entire season. Surgery will only typically be considered as a last resort and may involve stitching the ligaments back together.

As ankle injuries go, ligament damage is something to avoid as not only can it be very painful but following surgery you will require an extensive physiotherapy programme to rebuild strength in the joint before you're capable of competing once again.

As players continually push themselves to achieve on the court, protecting themselves from injury can sometimes be at the back of their mind. What is important to remember with any injury, from overuse conditions such as tennis elbow to ankle injuries resulting from slips and trips is to stop and rest. If you continue to play or remain active after an injury then you are in danger or making things worse, which can increase your recovery time. If you are ever in doubt as to the severity of an injury you should speak with a clinician.

Dave Regis discusses the use of orthotics for the management of sports injuries, reviewing injury rehabilitation through exercise and the use of bracing and supports. He frequently blogs and writes articles focussing on tennis elbow and methods of rehabilitation.

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CARTA DE MSF A NOVARTIS EN BARCELONA.

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D. Jes?s Acebillo
Presidente
Grupo Novartis Espa?a
Barcelona, 12 de julio de 2012

Estimado Sr. D. Jes?s Acebillo,

En v?speras del juicio que comienza el pr?ximo 22 de agosto en el Tribunal Supremo de India, Médicos Sin Fronteras quiere expresarle su m?s honda preocupaci?n por el impacto que este proceso podr?a tener en el acceso a medicamentos esenciales asequibles y de calidad para millones de pacientes sin recursos en los pa?ses en desarrollo.El proceso legal iniciado por Novartis en 2006 en respuesta a la decisi?n de la Oficina india de Patentes de rechazar el registro del mesilato de imatinib (Glivec®) se ha convertido en un juicio a la Ley india de Patentes, y concretamente a la interpretaci?n del Apartado 3 (d) de dicha disposici?n.El Apartado 3(d), cuya aplicaci?n est? en juego, y que previene la concesi?n de patentes para nuevas formas o nuevos usos de sustancias ya conocidas, emana de las flexibilidades de salud p?blica establecidas por la Organizaci?n Mundial de Comercio (OMC) en los Acuerdos sobre Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC), confirmadas en 2001 por la Declaraci?n de Doha, que reconoce que los beneficios econ?micos no deben estar por delante de la salud p?blica.La importancia de tales flexibilidades ha sido defendida por la Comisi?n de Derechos de la Propiedad Intelectual, Innovaci?n y Salud de la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS) en su informe de 2006. Y es en virtud de las mismas que India ha buscado el equilibrio entre la concesi?n de patentes a la que la OMC la obliga desde 2005 y la protecci?n de la salud p?blica. Gracias a esta Ley, India se ha convertido en la farmacia del mundo en desarrollo, proporcionando medicamentos de calidad que pueden ser adquiridos a precios reducidos por sistemas de salud y pacientes de pa?ses sin recursos.Tales medicamentos son utilizados también masivamente por los principales proveedores y donantes de programas de salud del mundo, entre ellos el Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Malaria y la Tuberculosis, UNITAID, el Plan Presidencial de Emergencia de Respuesta al Sida de Estados Unidos (PEPFAR), UNICEF y Médicos Sin Fronteras, adem?s de, por supuesto, los sistemas de salud de pa?ses pobres.El acceso a la salud y a los medicamentos esenciales en estos pa?ses depende de numerosos factores, y por tanto también la asunci?n de responsabilidades por parte de actores en varios niveles. Los precios de los medicamentos son sin duda una de las barreras de mayor impacto. La competencia de los genéricos permiti? reducir el precio del tratamiento de un paciente de VIH/sida de los 10.000 d?lares/paciente/ a?o en el a?o 2000 a apenas 100 en la actualidad: dicha evoluci?n ha sido determinante en la ampliaci?n del tratamiento a 6,6 millones de personas.Forzar una interpretaci?n restrictiva de la Ley de Patentes podr?a acabar con la competencia de genéricos para medicamentos m?s nuevos y disparar su precio, y esto no tendr? s?lo impacto en India: en la pr?ctica, supondr? que gran parte de los pa?ses en desarrollo perder?an su principal fuente de suministro de medicamentos esenciales nuevos y baratos. Es decir, millones de pacientes sin recursos ya no tendr?n acceso a los medicamentos que pueden mejorar su estado de salud o salvarles la vida.Creemos firmemente que las personas deben estar por encima de los beneficios. Desde 2006, cientos de miles de personas en todo el mundo as? lo han expresado también a lo largo de una batalla judicial que cre?amos terminada.Por todo lo anterior, le instamos a que Novartis abandone el caso. La salud y la vida de millones de enfermos sin recursos dependen de ello.Presidente de Médicos Sin Fronteras

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DENGUE, AMENAZA DE PANDEMIA.

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EL MUNDO EN DESARROLLO ESPERA LA DECISION DE INDIA.

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2014 Tennis Season Begins in Style at Australian Open (Dave Regis)

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The 2014 tennis season starts with a bang next week at the Australian Open, the first grand Slam tournament of a season ending in November at the ATP Tour. The origins of the tournament go back to 1905 when it was first played at the Warehouseman's Cricket Ground in Melbourne.

Beginning as the Australisian Championships the tournament has evolved over the years, becoming the Australian Open in 1969 but despite this it has only been hosted in 7 different cities across Australia and New Zealand with Melbourne hosting it a record 55 times. The two occasions where the tournament was played outside of the country were in Christchurch in 1906 and Hastings in 1912.

The popularity of the tournament has also increased, with almost 700,000 spectators in 2012 and this year we are all hoping that Andy Murray can go one better than his runner up spot to take the honours at the Australian Open. Seeded fourth in the tournament and having endured a turbulent return from his back surgery.

Tennis injuries are common in both professionals and amateurs alike, with the intensity of the game taking its toll on various areas of the body from the ankle to the knee to the shoulder and elbow. Some injuries are more common than other and this article discusses some of the more common forms of injury a player may expect to see throughout their career.

Ankle Injuries

Ankle injuries are common in the majority of sports and in deed in everyday life. It typically stems from overuse and fatigue, whereby rolling your ankle or twisting it damages the ligaments within the joint causing pain and inflammation. Ligaments are the tough bands of tissue connecting the bones within a joint and responsible for its overall stabilisation, therefore any damage here can affect your ability to walk and apply weight to the area.

There are varying degrees of severity depending on the extent of the damage caused, from a mild sprain requiring a few days rest to something more serious requiring surgery where the ligaments have completely ruptured.

The majority of ankle injuries are self-limiting though if you are ever unsure you should seek clinical advice. There are a variety of treatment options available for ankle injuries and it ultimately depends on the extent of the damage but rest, the use of an ankle support, physiotherapy and surgery are often the options available. For a sprained ankle then rest and perhaps an ankle support for additional protection can be used, whereas a more serious condition could require physiotherapy to help with strengthening exercises.

Tennis Elbow

The clinical term for tennis elbow is lateral epicondylitis, where pain and inflammation are centred on the outside of the elbow joint which can restrict use of the forearm as a result. The condition stems from overuse and is not specifically a tennis related injury, with any repetitive task potentially leading to the onset of the condition including playing the violin and painting.

As well as restriction of movement in the forearm from the inflammation sufferers may also experience difficulty in gripping items. Ice can be used to help manage the inflammation and pain but rest is recommended as the best course of treatment, though as the condition can take up to two years to recover fully it may not always be practical to sit on the sidelines for that length of time.

In more serious cases surgery may be required but for those wishing to continue playing the sport they love then a tennis elbow support can be used during play. The band is designed to apply compression to the affected area thereby helping to manage inflammation and help the patient play for longer.

Final Thoughts

As the players begin the 2014 season after a brief break over Christmas they will be looking to return to top form and stay clear of injury as the major tournaments come thick and fast across the globe. The vast majority of sports injuries are as result of overuse, therefore players will be conscious about maintaining their fitness levels throughout the season and avoid conditions such as tennis elbow and ankle injuries.

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CADA NOCHE MIL MILLONES DE PERSONAS VAN A DORMIR CON HAMBRE.

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CADA NOCHE MIL MILLONES DE PERSONAS VAN A DORMIR CON HAMBRE. video

Del total de personas con hambre en el mundo, alrededor de 564 millones viven en Asia y Ocean?a. (Fuente: comunicado de prensa de la FAO, 2012)Las mujeres constituyen un poco m?s de la mitad de la poblaci?n mundial, pero representan m?s del 60% de las personas con hambre en el mundo. (Fuente: Fortalecimiento de la labor a todos los niveles para fomentar el crecimiento econ?mico sostenido que favorezca a los pobres..., ECOSOC, 2007)La desnutrici?n contribuye con la muerte de 5 millones de ni?os menores de 5 a?os en los pa?ses en desarrollo. (Fuente: Causa de muerte en menores de cinco a?os, UNICEF, 2006)En los pa?ses en desarrollo, uno de cada cuatro ni?os—casi 146 millones—tiene bajo peso. (Fuente: El Estado Mundial de la Infancia, UNICEF, 2007)M?s del 70% de los ni?os con bajo peso (con cinco a?os o menores) viven en s?lo 10 pa?ses, de los cuales m?s de la mitad est?n ubicados solamente en Asia del Sur. (Fuente: Progreso para la Infancia: Un balance sobre la nutrici?n, UNICEF, 2006)Cada a?o mueren unos 10,9 millones de ni?os menores de cinco a?os en los pa?ses en desarrollo. La desnutrici?n y las enfermedades relacionadas con el hambre son la causa del 60% de esas muertes. (Fuente: El Estado el Mundial de la Infancia, UNICEF, 2007)La deficiencia de hierro es la forma de desnutrici?n m?s com?n en todo el mundo, afectando a casi 2 mil millones de personas. Al erradicar la deficiencia de hierro, se pueden mejorar los niveles nacionales de productividad hasta en un 20%. (Fuente: Organizaci?n Mundial de la Salud, OMS, Base de Datos Global de la Anemia)La deficiencia de yodo es la principal causa de retardo mental y da?o cerebral, lo cual afecta a 1,9 mil millones de personas en el mundo. Esto puede prevenirse f?cilmente con solo adicionar yodo a la sal. Puedes ayudar al Programa Mundial de Alimentos PMA a combatir el hambre en el mundo participando en este educativo juego cada vez que puedas. Gracias !

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Developing a Talent is higher than identifying it (delray tenis)

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The term of player development is the basic pathway structure, in order to get the best players. The particular goal is the like an intersection between the factors like opportunity and commitment. The complete sport science depends on the number of disciplines like nutrition, physical workout, strength, motor learning and many other processes that plays major role in the successful development of players. The experts design the particular frame of all the training programs in order to systematically regulate the intensity, frequency, volume and competition. The training sessions provide the variety of challenges in front of performer. He can easily accept the entire situation as learning field.

If the interested personality starts their practice at the earliest stage then he will get more chances to improve their performance and easily reach at peak level. For tennis evaluation, there is equal need of practice, complete rest and nutritional diet to prevent the overburden. The trainers work with the well managed schedule, even they put the equal consideration of the age specific goals. If we consider about the junior group then the parents and instructors both play the major role and works as a chief motivator.

In the specific age group of 6-8 years, the main objective of the experts is to develop the interest and provide the introduction about the general ideas or rules that has the strong relation with the game. It is the best age to learn about the terms discipline and coordination along with the small period for a practice session. If we come on some higher group around the age of 9-11 years, here the objectives of trainers get a small turn. The professional experts put their major emphasis on technical and strategic skills. For tennis evaluation, there is use of well management plans and practice in proper tennis court.

The trainers' works on the development of the basic court movements along with the consideration of the every rule and regulation related to the tournament. Here, the 70% command is over the tennis practice and remaining 30% of the other sports for the respective health factors. The group of 12-14 years old members is specially treated for physical fitness and mental toughness. At the particular stage, the mind of the player is able to easily catch the teaching terms especially if they are provided in the form of video analysis. At this stage there is a need to work on the natural style of the player for overall development.

If we drag on the age group of 15-16 years (intermediate level) there is use of definite training methods for the measurement of fitness level and the major emphasis on preparation for high performance. The players execute their practice by putting the goal of match situation. At the advanced level with the age group of 16-18 years, there is use of all the physical and mental level practices. Here the player has to give it 100% whether it is related to volume (amount of work performed), frequency (time factor) and intensity (how hard the player work).

For more information visit:-http://www.delraycompetitivetennis.com

Delray Competitive tennis evaluation Academy is located in South Florida which offers complete tennis training for school students and tennis player to improve their performance & playing skills.

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