COMO AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDEA LOS SISTEMAS DE SU CUERPOEsta informaci?n le ayudar? a comprender c?mo la AR afecta sus articulaciones y el impacto que puede tener en todo su cuerpo, y en su salud en general. Con esta informaci?n podr? evaluar sus opciones de tratamiento, entender los posibles efectos secundarios, y prevenir s?ntomas para mantenerse tan sano como pueda. Aunque no hay cura para la artritis, existen muchos tratamientos que pueden mejorar su vida con la artritis. Hable con su médico de las condiciones espec?ficas citadas aqu? para informarse de su enfermedad y las maneras en que puede ayudar a tratarla. Las técnicas de autoayuda, actividad f?sica, medicamentos y otras estrategias son fundamentales para su bienestar. Su personal médico le informar? de las opciones disponibles de tratamiento, y juntos decidir?n el adecuado para usted.?QUE ES LA ARTRITIS REUMATOIDEA?La palabra artritis significa inflamaci?n de las articulaciones. La artritis reumatoide (AR) es una forma com?n de artritis que produce inflamaci?n en el revestimiento de las articulaciones (c?psula sinovial), provocando dolor, calor, hinchaz?n y rigidez.La AR es una enfermedad autoinmune que hace que el sistema inmunol?gico del cuerpo err?neamente ataque células sanas de las articulaciones y de otros ?rganos. Cuando ésto ocurre, el l?quido de las articulaciones se acumula y ocurre una inflamaci?n que puede conducir a da?o articular. Si la inflamaci?n contin?a, el cart?lago que cubre y protege los extremos de los huesos también puede deteriorarse. Una vez que el cart?lago se desgasta, no se repara por s? solo. La articulaci?n puede volverse dolorosa y dif?cil de mover.La misma respuesta defectuosa (los anticuerpos en lugar de atacar agentes extra?os, atacan al propio cuerpo) que origina la inflamaci?n de las articulaciones puede afectar otros sistemas del cuerpo (?rganos). Por eso la AR es una enfermedad sistémica (de todo el cuerpo). Los sistemas del cuerpo que pueden verse afectados fuera de las articulaciones incluyen sangre y vasos sangu?neos, ojos, coraz?n, pulmones, sistema nervioso, y piel. Cuando la AR afecta a éstos u otros sistemas del cuerpo, los efectos se conocen como “manifestaciones extra articulares” de la AR.En los Estados Unidos, casi 1.3 millones de personas tienen AR. La enfermedad suele comenzar en la etapa adulta. No obstante la AR puede presentarse a cualquier edad.Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la esperanza promedio de vida para un individuo con AR puede ser 3 a 15 a?os menor que en la poblaci?n general.Sin embargo, los mejores tratamientos hacen que la probabilidad de discapacidad, menor esperanza de vida, y otras complicaciones, disminuyan.EFECTOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA EN LOS SISTEMAS DEL CUERPO.Para entender su AR, es importante estar consciente del impacto que tiene en todo su cuerpo, no s?lo en sus articulaciones. Mencionaremos c?mo afecta la artritis al resto del cuerpo:Anemia- Puede haber disminuci?n de la cantidad de gl?bulos rojos, manifest?ndose como cefaleas y fatiga, entre otros s?ntomas. La inflamaci?n descontrolada de la AR provoca anemia. Una inflamaci?n muy severa también puede provocar trombosis, o un aumento de plaquetas que provoca co?gulos sangu?neos.S?ndrome de Felty - Condici?n que se caracteriza por un bazo agrandado y una disminuci?n de gl?bulos blancos. El s?ndrome de Felty es una complicaci?n poco com?n de la AR severa y duradera. Las personas con este s?ndrome pueden presentar mayor riesgo de infecciones, y linfoma (c?ncer de las gl?ndulas linf?ticas). Vasculitis - Inflamaci?n de los vasos sangu?neos. Esta es una consecuencia seria, pero poco com?n de la AR de mucho tiempo. La vasculitis asociada a la AR com?nmente afecta los vasos sangu?neos que llevan sangre a la piel. Por este mismo mecanismo la AR puede afectar a otros ?rganos del cuerpo como ojos, ri?ones y coraz?n.Los s?ntomas de vasculitis que pueden observarse a simple vista incluyen el desarrollo de ?lceras en las piernas o bajo las u?as o blanco de las u?as.Esclerosis - Inflamaci?n en diversas partes del ojo. Los s?ntomas de la inflamaci?n ocular dependen de d?nde ocurra la inflamaci?n, pero pueden ser dolor, enrojecimiento, visi?n borrosa y sensibilidad a la luz. Una complicaci?n poco com?n de la esclerosis ocular es la escleromalacia perforante, cuya inflamaci?n severa puede da?ar permanentemente al ojo. Las enfermedades autoinmunes como la AR también causan uve?tis, inflamaci?n del ?rea entre la retina y el blanco del ojo. La uve?tis puede agravarse tanto como para provocar ceguera si no se trata. Si tiene AR, debe hacerse revisar los ojos al menos una vez al a?o. Vea de inmediato al oftalm?logo si observa enrojecimiento de la parte blanca del ojo o si siente dolor repentino en los ojos.S?ndrome de Sj?gren - Tener AR también le hace m?s vulnerable al s?ndrome de Sj?gren, condici?n en la que el sistema inmunol?gico ataca las gl?ndulas del cuerpo. Esto puede resecarle la boca y los ojos y hacerlos sentir arenosos. Si no se trata, ello podr?a potencialmente resultar en infecci?n ocular y cicatrizaci?n de la c?rnea y la conjuntiva (membrana que cubre el ?rea blanca del ojo y el interior del p?rpado). La resequedad cr?nica de la boca puede permitir que las bacterias crezcan m?s r?pidamente. Es importante ver al oftalm?logo y al dentista para prevenir y/o tratar los s?ntomas del s?ndrome de Sj?gren.Enfermedad card?aca - La AR aumenta el riesgo de tener un ataque card?aco u otro problema del coraz?n. La inflamaci?n sistémica asociada a la AR también hace que las personas con AR puedan desarrollar m?s enfermedades card?acas o cardiovasculares (condiciones que involucran la circulaci?n sangu?nea, como los derrames cerebrales). De hecho, la tasa de mortalidad entre individuos con AR es 35% mayor que en la poblaci?n general debido principalmente al mayor riesgo de enfermedades card?acas. Una persona con AR tiene 2.5 veces m?s posibilidades de manifestar enfermedad del coraz?n que la poblaci?n general. La investigaci?n reciente muestra que quienes tienen AR presentan un riesgo de ataques card?acos similar al de las personas con diabetes tipo 2.Hasta un 30% de las personas con AR desarrollar?n alg?n tipo de trastorno pulmonar, incluyendo pleuritis, fibrosis pulmonar y n?dulos pulmonares.Pleuritis - Inflamaci?n del recubrimiento de los pulmones que dificulta la respiraci?n profunda.Fibrosis pulmonar - Cicatrizaci?n de los pulmones que conlleva dificultad progresiva para respirar.N?dulos reumatoides - Bultos de tejido que se pueden formarse en los pulmones y otras partes del cuerpo (m?s com?nmente en las manos). Los n?dulos, sin importar su ubicaci?n, t?picamente no causan s?ntomas o problemas.Gingivitis - Inflamaci?n e infecci?n de las enc?as que puede acarrear problemas dentales como pérdida de dientes y otras complicaciones. Los individuos con AR tienden a presentar una mayor frecuencia de gingivitis (enfermedad de las enc?as) que la poblaci?n general. Aunque todav?a se desconoce la raz?n, la inflamaci?n general puede desempe?ar un papel en este riesgo. Si la AR afecta las articulaciones de sus manos, podr?a ser complicado el cepillado y uso del hilo dental, lo que aumentar?a el riesgo de caries y gingivitis. La resequedad que puede acompa?ar a la AR también aumentar?a el riesgo de gingivitis.El adormecimiento, hormigueo o debilidad de brazos y piernas se manifiestan a menudo en quienes tienen AR. Son se?ales de que la AR est? afectando al sistema nervioso.S?ndrome del t?nel carpiano - Trastorno com?n de los nervios que acompa?a a la AR. El nervio que corre del antebrazo a la mano se encuentra oprimido en la mu?eca, provocando hormigueo, adormecimiento y debilidad para tomar objetos.N?dulos reumatoideos - "Bolitas" bajo la piel que t?picamente no duelen, a menos que se encuentren en ?reas sensibles, en los dedos que toman un bol?grafo por ejemplo. Hasta un 50 % de las personas con AR tienen n?dulos reumatoideos bajo la piel, frecuentemente en dedos, codos u otras ?reas con huesos expuestos a la presi?n. Cambios del color y calidad de la piel - Puntitos rojos o ?lceras (parches peque?os de piel viva o llagas abiertas). Si la AR se acompa?a de inflamaci?n de los vasos sangu?neos, uno de los primeros s?ntomas pueden ser los puntitos rojos en la piel, indicando la necesidad de tratamiento. En casos m?s severos, la inflamaci?n de los vasos sangu?neos puede causar ?lceras en la piel de las piernas. Adem?s de inflamaci?n articular y los s?ntomas de ?rganos espec?ficos, la AR también puede provocar fatiga, inapetencia, pérdida de peso, fiebre leve y sentimientos de depresi?n.Uno de los s?ntomas m?s comunes de la AR, la fatiga, es a veces la primera se?al de inflamaci?n. La fatiga es un sentimiento de cansancio, agotamiento, pérdida de energ?a, debilidad f?sica o sue?o. La fatiga puede dificultarle concentrarse o lidiar con el dolor: puede hacer que las personas se sientan indefensas. Como el dolor, la fatiga es un indicio de que algo anda mal. Combatir la fatiga puede hacerle sentir mejor.Entre las causas de la fatiga se pueden contar la inflamaci?n, excederse en las actividades de su rutina, efectos secundarios de los medicamentos, tensi?n, depresi?n o una variedad de éstos.La falta de sue?o y ejercicio regular, as? como de nutrici?n adecuada pueden contribuir a que aparezca.Sentirse constantemente cansado puede conducir a tensi?n y depresi?n. Y, si se agota f?sicamente, su sistema inmunol?gico estar? menos apto para combatir la enfermedad. Establecer prioridades, tomar decisiones inteligentes y conservar su fortaleza har? que pueda seguir haciendo la mayor?a de las cosas que son importantes para usted.La AR puede hacerle sentir enfermo, especialmente durante los per?odos agudos (o empujes de la enfermedad). Cuando se siente mal no tiene ganas de comer, pero es primordial que se alimente con una dieta saludable y balanceada. Durante un episodio agudo puede requerir m?s energ?a de la normal porque su cuerpo est? trabajando m?s arduamente para hacerle sentir bien. Trate de aumentar su energ?a consumiendo alimentos m?s cal?ricos. M?s calor?as le proporcionar?n m?s combustible al cuerpo para combatir la inflamaci?n. Algunas ideas para aumentar la ingesta de calor?as en su dieta:- Aumente las prote?nas de su dieta.- Consuma alimentos altos en calor?as como aguacates, granola, frutos secos.- Beba leche (pruebe las de soya, arroz, almendras, coco, especialmente si es intolerante a la lactosa). - A?ada crema a sus platillos.- Pruebe los cereales integrales en lugar de los refinados y procesados.Es com?n experimentar cambios de peso con la AR. Puede adelgazar porque su cuerpo est? enfermo y tiene menos apetito, o engordar debido a un s?bito estilo de vida sedentario debido a los s?ntomas de la AR. La pérdida de peso intencional puede ser peligrosa. Puede dejarle exhausto, débil e interferir con su tratamiento. Hable con su doctor acerca de c?mo mantener un peso saludable.La AR a menudo se acompa?a de fiebre baja, que puede ser uno o dos grados m?s alta que lo normal (temperatura normal = 98.6 F = 37°C). La fiebre es un importante mecanismo de defensa del cuerpo contra la infecci?n. Muchos ni?os y bebés desarrollan fiebre alta por enfermedades virales menores. Aunque la fiebre indique que el cuerpo est? librando una batalla, la fiebre est? luchando por usted, no en su contra. (Las personas con AR tienen mayores probabilidades de desarrollar infecciones que la poblaci?n general)Si tiene AR, quiz? se le dificulte lidiar con la enfermedad. Ciertos sentimientos de depresi?n son normales, pero pueden entorpecer su manejo de la AR. Los s?ntomas de depresi?n pueden inclu?r:- Inapetencia o exceso de apetito- Llanto frecuente y sentimientos de tristeza- Fatiga, irritabilidad, inquietud, o movimientos let?rgicos - Sentimiento de impotencia o culpa sobrecogedora.Los f?rmacos, el descanso, y el ejercicio, son la mejor receta para aliviar los s?ntomas, pero mantenerse concentrado en los aspectos positivos de la vida también ayuda. Es importante para usted y su familia aprender todo lo que pueda sobre la enfermedad y hablar con su familia, amigos, con sus doctores, y dem?s personal médico involucrado en su salud. También puede servirle el consejo de un proveedor de servicios de salud mental para desarrollar estrategias de ayuda.Ciertas personas con AR quiz? requieran medicinas especiales para aliviar la depresi?n. Saber que no est? solo y que otros entienden algunos de los desaf?os que enfrenta puede ser su mejor apoyo emocional.Las investigaci?nes han mostrado que las personas con AR tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones que quienes no tienen AR. Esto puede ser por los efectos autoinmunes de la AR, o por algunos de los efectos inmunosupresores de ciertos f?rmacos.Como su sistema inmunol?gico ya est? comprometido con la AR, es importante cuidar su salud en general para prevenir infecciones. Le damos algunas ideas para ayudarle a reducir su riesgo de contraer una infecci?n:- Consuma frutas y verduras org?nicas y coloridas- Realice una actividad f?sica moderada de forma regular- L?vese las manos frecuentemente para librarse de gérmenes - Controle la tensi?n emocional- Hable con su médico acerca de la manera de prevenir infecciones.Los estudios también han demostrado que las personas con AR podr?an tener un mayor riesgo de c?ncer, especialmente si toman metotrexato, lo que podr?a triplicar el riesgo de c?ncer de pulm?n y melanoma. Los estudios también han se?alado que los individuos con AR (independientemente de los f?rmacos para la AR) presentan m?s riesgo de c?ncer. Las probabilidades aumentan unas 2.5 veces para quienes tienen AR comparado con la poblaci?n general.Los medicamentos que inhiben el sistema inmunol?gico con la intenci?n de controlar la inflamaci?n también podr?an aumentar el riesgo de c?ncer. Sin embargo, no ha sido confirmado si la AR sola o los medicamentos inmunosupresores empleados en su tratamiento son los causantes del incremento en el riesgo de c?ncer. Hable con su doctor sobre la informaci?n m?s reciente a este respecto.EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA
Aunque no hay cura conocida para la AR, existen tratamientos muy efectivos.El tratamiento precoz es crucial para prevenir el da?o que la AR puede generar. Una vez que reciba el diagn?stico, es fundamental iniciar el tratamiento de inmediato. Los métodos de tratamiento, incluyendo f?rmacos y modificaciones del estilo de vida, se centran en aliviar el dolor, bajar la inflamaci?n, detener o retrasar el da?o articular y mejorar su estado de salud en general. Los medicamentos empleados para tratar la AR se dividen en dos grupos: 1) F?rmacos sintom?ticos, dirigidos a aliviar sus s?ntomas, incluyen los AINE (anti inflamatorios no esteroideos), aspirina, analgésicos (medicinas para el dolor) y corticosteroides.2) F?rmacos modificadores de la enfermedad (FARME): pueden modificar el curso de la enfermedad, incluyen al metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina, leflunomida, entre otros.Su programa de tratamiento debe ajustarse a sus necesidades, tomando en cuenta la gravedad de su artritis, otras enfermedades no relacionadas con la AR que usted pueda padecer, y su estilo de vida. Su reumat?logo y otros miembros de su equipo de salud colaborar?n mutuamente y con usted para determinar el mejor plan de tratamiento.Como con cualquier f?rmaco, puede notar efectos secundarios no deseados al tomar los medicamentos para tratar la AR. Para reducir el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos con receta, su doctor deber? prescribirle la menor dosis del medicamento que le pueda servir. Informe a su médico de cualquier problema de salud que tenga o de las medicinas que ya esté tomando. Esto incluye mencionar las vitaminas, suplementos o medicamentos de venta libre que pueda estar tomando, como por ejemplo aspirina.Recuerde que alguno de los problemas potencialmente serios se pueden detectar ?nicamente con an?lisis de laboratorio regulares ordenados por su doctor. Si percibe efectos adversos severos a los f?rmacos su doctor puede decidir suspender el medicamento. S?lo inicie o interrumpa la toma de f?rmacos bajo indicaci?n de su médico. Hacerlo por su cuenta podr?a traer consecuencias perjudiciales para su salud.A continuaci?n se mencionan algunos de los efectos secundarios adversos m?s comunes del tratamiento de la AR. Los riesgos se organizan por parte del cuerpo afectada y se muestran ejemplos de f?rmacos que pueden originar dichos posibles efectos colaterales.Corticosteroides como la prednisona pueden provocar glaucoma, grupo de enfermedades que generan da?o al nervio ?ptico, y cataratas (opacidad del lente o cristalino del ojo que interfiere con la visi?n).Hidroxicloroquina (Planequil), en casos raros puede producir cambios de pigmento en la m?cula, parte central de la retina del ojo que es responsable de la visi?n, resultando en pérdida de la misma.T?picamente, los ri?ones no se ven afectados por la AR. No obstante, en algunas personas con AR, la funci?n renal baja como efecto colateral de los medicamentos que toman para su enfermedad. F?rmacos como la ciclosporina (Neoral), o ciertos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno o naproxeno pueden da?ar los ri?ones.El metotrexato, medicamento usado com?nmente para la AR, puede en ocasiones causar efectos secundarios en el pulm?n. Estos efectos generalmente desaparecen cuando se suspende el medicamento. A veces, el metotrexato produce dificultades para respirar, conocidas como neumon?a o da?o pulmonar inducido por metotrexato. El oro inyectable y la penicilamina también pueden ocasionar neumon?as similares inducidas por medicamentos.El metotrexato y las sales de oro inyectable a veces originan sequedad de la boca, o ?lceras orales. Para ayudar a aliviar estos efectos adversos, intente lo siguiente:- Humedezca la boca con chicle sin az?car o caramelos, o sorbiendo cubos de hielo.- Pruebe los sustitutos de saliva como Salivart, Xerolube, o Glandosan. (indicados por su médico)- Evite el alcohol o antisépticos bucales con alcohol que resecan a?n m?s su boca.- Trate de no consumir alimentos salados o muy condimentados, o c?tricos que irriten las ?lceras.- Pruebe (previa consulta médica) analgésicos t?picos como Oragel o Zilactin, o p?dale a su doctor o dentista que le prescriba un enjuague bucal que le ayude a sanar las ?lceras.Los medicamentos para la artritis como los corticosteroides y los AINEs pueden provocar efectos adversos en la piel. Los corticosteroides pueden adelgazar la piel y hacerla susceptible a lesiones. Quienes toman AINEs, también son m?s susceptibles a lesiones.
EST?MAGO
No es raro que varios AINE y f?rmacos antirreum?ticos modificadores de la enfermedad (FARME), causen dolores estomacales, n?useas o en algunos casos, ?lceras g?stricas.Hable con su doctor sobre lo que puede hacer para aliviar estos efectos secundarios, como tomar las medicinas con las comidas, si es posible, o tomar los AINE con otro medicamento que reduzca el ?cido estomacal, o cambiar su administraci?n oral a inyectable.TRATAMIENTO CON AGENTES BIOLOGICOS
Una de las mejores maneras de disminu?r las posibilidades de que la AR afecte su cuerpo o de controlar sus efectos, es buscar con su médico un tratamiento temprano y agresivo.El tratamiento para la AR ha avanzado mucho en a?os recientes. Ahora, no s?lo se trata el dolor, sino que se trata a los pacientes con medicamentos cuyo objetivo es detener la enfermedad de ra?z para prevenir o revertir el da?o. A estos medicamentos se les conoce como modificadores de la respuesta biol?gica (MRB), o simplemente agentes biol?gicos.Los agentes biol?gicos son una clase de f?rmacos dise?ados por ingenier?a genética a partir de un organismo vivo, como un virus, gen, o prote?na. Los agentes biol?gicos, que se administran v?a intravenosa o por inyecci?n, inhiben la inflamaci?n, as? que a menudo se emplean para tratar enfermedades autoinmunes como la AR.Ellos atacan a los componentes espec?ficos de la respuesta del sistema inmun?logico que contribuyen a la enfermedad, mientras que preservan las funciones inmunol?gicas necesarias dej?ndolas intactas. Entre estos medicamentos se encuentran el Etanercept y el Infliximab. (*)
Pueden presentar efectos secundarios severos. Por ello el tratamiento con alguno de los diferentes tipos de f?rmacos para la artritis (sintom?ticos, modificadores de la enfermedad, o agentes biol?gicos) debe ser cuidadosamente evaluado por su equipo médico y usted. T?picamente, los agentes biol?gicos se usan en combinaci?n con otro tipo de FARME (f?rmaco antirreum?tico modificador de la enfermedad), y, si se empieza un tratamiento agresivo precoz, los agentes biol?gicos parecen ayudar a aumentar las probabilidades de remisi?n de la enfermedad.Los beneficios del tratamiento con agentes biol?gicos pueden superar por mucho el riesgo relativamente peque?o de efectos colaterales graves. Sin embargo, a la hora de optar por un plan de tratamiento, debe estar al tanto de que ciertos agentes biol?gicos pueden incrementar el riesgo de infecci?n, tuberculosis, insuficiencia card?aca, tumores malignos y toxicidad hep?tica.La investigaci?n sugiere que algunos problemas asociados a los agentes biol?gicos, como infecciones y c?nceres, son m?s posiblemente resultado de la AR activa que de su tratamiento.Adem?s, tratar la AR agresivamente con agentes biol?gicos puede reducir el riesgo de complicaciones potencialmente serias fuera de las articulaciones, y el tratamiento agresivo también puede disminuir el riesgo de muerte por ataque card?aco.BALANCE DE LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DEL TRATAMIENTO Todo medicamento, incluso de venta libre, tiene efectos colaterales potenciales. Para quienes tienen artritis, los efectos secundarios de las medicinas son una preocupaci?n comprensible. Ning?n f?rmaco es completamente seguro, y el riesgo potencial de efectos secundarios puede atemorizarle.No obstante, para la mayor?a de las personas, los perjuicios de una AR no tratada pesan m?s que los riesgos de los medicamentos empleados para tratarla. Las medicinas pueden aliviar el dolor, prevenir la destrucci?n articular y mejorar, e incluso salvar las vidas de quienes tienen AR.Pero como los riesgos son reales, es esencial educarse a s? mismo tanto como sea posible sobre los f?rmacos y otras opciones de tratamiento que su personal médico le pueda recomendar. Hable con ellos al respecto, pida informaci?n sobre los medicamentos, revise las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento para tomar decisiones con las que se sienta mejor. No tema hacer preguntas. M?s a?n, efect?e su propia investigaci?n por Internet visitando sitios de salud reconocidos. Puede leer la informaci?n de los medicamentos y otros datos de las compa??as que los fabrican en la red. Adem?s puede preguntar a su doctor si hay otras personas con las que pueda hablar sobre sus experiencias con los f?rmacos. Usted tiene voz propia en su atenci?n médica y es responsabilidad suya ayudar a tomar decisiones de tratamiento como miembro de su equipo de salud.Una vez que se le recete un medicamento, lea la etiqueta del paquete y pregunte a su médico acerca de todas sus dudas. La meta del tratamiento es conseguir el equilibrio correcto para ayudarle a vivir mejor con la artritis. Aunque le den hojas informativas en las farmacias junto con la receta para enterarlo de los efectos secundarios que pueden ocurrir con ciertos medicamentos, no debe asumir que la lista de efectos secundarios suceder? necesariamente en su caso. Ya sea que se manifiesten uno o m?s efectos adversos, quiz? pueda revertirlos o detenerlos al interrumpir o cambiar de f?rmaco, pero no lo haga sin consultar a su doctor. En la mayor?a de los casos, no se requiere ninguna acci?n; muchos efectos secundarios desaparecen solos.Pueden influ?r muchos factores en el modo en que su cuerpo reacciona a un medicamento. Algunos son sumamente controlables, como en qué momento y c?mo se toma la medicina. Otros factores que no se pueden cambiar, como su edad y otras condiciones de salud, pueden compensarse mediante la selecci?n del medicamento o ajustando la dosis. La vida est? llena de riesgos. La clave es sopesar los riesgos con los beneficios potenciales. Su doctor le asistir? a evaluar los riesgos del medicamento y a elegir los f?rmacos que le brinden m?s ayuda creando el menor da?o posible.ESTRATEGIAS PARA PERMANECER SANOTener AR no significa que esté constantemente enfermo o con dolor. Significa, empero, que usted y su médico, preferentemente un reumat?logo, deber?n mantener vigilada su enfermedad. Con el seguimiento y tratamiento adecuados, se pueden evitar la mayor?a de las complicaciones no articulares de la AR, o al menos se pueden reducir.Hay varios pasos que puede dar para mantenerse tan sano como sea posible:Visite a su reumat?logo y otros doctores con regularidad. Quiz? no siempre se percate de si su AR est? afectando otros sistemas del cuerpo adem?s de las articulaciones. Tal vez requiera hacer consultas m?s frecuentes con el oftalm?logo, el dentista, y otros especialistas, para asegurarse de que todos sus ?rganos y sistemas corporales funcionen adecuadamente. Mientras m?s precozmente se detecte alg?n problema en un ?rgano o sistema, m?s f?cil ser? tratarlo.Esté atento a su cuerpo. Por ejemplo, ?nota alg?n sarpullido nuevo o bultos en la piel? Los puntitos rojos de la piel pueden indicar inflamaci?n de los vasos sangu?neos. ?Tiene reseca la boca o siente arenosos los ojos? Estos s?ntomas podr?an indicar s?ndrome de Sj?gren. ?Se siente extremadamente cansado? Quiz? esté anémico o su AR se encuentre m?s activa (podr?a estar pasando por un per?odo de exacerbaci?n o empuje de su artritis). Sepa qué es sentirse normal, y si no se siente normal, busque ayuda médica.Ejercicio. Sol?a pensarse que si ten?a artritis, deb?a reposar las articulaciones para protegerlas de cualquier da?o. Hoy, los expertos reconocen lo mucho que ayuda el ejercicio moderado para mantener flexibles las articulaciones, aumentar la fortaleza y el vigor, y mejorar el funcionamiento de coraz?n y pulmones. Colabore con su médico para desarrollar un plan de ejercicios que sea adecuado para usted y su condici?n. En general, los individuos con artritis deben tratar de ser f?sicamente activos por 30 minutos casi todos los d?as de la semana, aparte de de sus actividades cotidianas. La Arthritis Foundation ofrece un n?mero de programas de ejercicios basados en evidencia dise?ados para las personas con artritis. Caminar es la actividad m?s f?cil y posiblemente una de las mejores para quienes tienen artritis.Descanse, cuando y si lo necesita. Si una articulaci?n est? hinchada, dolorida o r?gida, el descanso puede ayudarle a reducir la inflamaci?n. Para preservar la movilidad de las articulaciones, contin?e moviéndolas tanto como lo permita su rigidez y dolor (no fuerce la articulaci?n si est? en un empuje). También puede fortalecer los m?sculos al apretarlos y soltarlos después, sin siquiera mover las articulaciones.Su alimentaci?n es muy importante. Los estudios cient?ficos no han demostrado si la dieta altera su artritis. Pero los ?cidos grasos omega 3 pueden reducir modestamente la inflamaci?n de la AR si se consumen en cantidades suficientes.Mantener una dieta saludable, incluyendo prote?nas magras, calcio, una variedad de frutas y verduras, y suficientes calor?as para tener energ?a, puede ayudarle a conservarse f?sica, y a menudo, mentalmente sano.Evite o reduzca su consumo de alcohol. El alcohol y la mayor?a de los medicamentos para la artritis no se mezclan. Lea las etiquetas de los f?rmacos y hable de ello con su doctor.No fume. El tabaco aumenta su riesgo de AR. Si ya tiene AR, fumar la empeora. Consulte con su doctor acerca de c?mo dejar el tabaco.Tome suplementos. Las personas con AR, particularmente las que toman corticosteroides, deben ingerir suplementos de calcio (para ayudar a sus huesos) y multivitaminas con vitamina D (que ayuda al cuerpo a absorber el calcio). Si su doctor advierte que ha perdido hueso, le podr?a recetar algo para reducir la pérdida ?sea, o para prevenir mayor pérdida ?sea.Busque apoyo emocional externo. Tener una enfermedad cr?nica, especialmente una impredecible, dolorosa y debilitante, puede ser emocionalmente dif?cil, as? como un desaf?o f?sico. Comparta sus sentimientos con un grupo de apoyo o amistades y familiares. Aunque sea normal sentirse a veces deprimido y tenso, hable con su médico si estos sentimientos duran un per?odo de tiempo extenso.
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